ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ПСХИАТРИИ

СВЯЗЬ ЧАСТОТЫ СЛУЧАЕВ САМОУБИЙСТВА С СОЦИАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ
И ДОСТУПНОСТЬЮ ЛЕТАЛЬНЫХ СПОСОБОВ

Цели. Изучить изменение частоты самоубийств в Ньюкасле на р. Тайн в течение 30 лет.

Метод. На основе данных протоколов расследования случаев насильственной или внезапной смерти сравнивались показатели самоубийств и способы их совершения в течение двух периодов (1961-1965 и 1985-1994 годы) и различия соотносились с изменениями в доступности ядов и назначенных врачом лекарственных препаратов, а также с социально-демографическими изменениями.

Результаты. Произошли демографические и социальные изменения, которые оказали неблагоприятное воздействие на частоту случаев самоубийств. Однако обнаружено резкое снижение частоты случаев самоубийств среди женщин и незначительное снижение среди мужчин. Одновременно с уменьшением количества случаев отравления угарным газом и барбитуратами снизилась частота самоубийств.

Выводы. Уменьшение доступности способов самоубийства объясняет снижение показателей распространенности случаев самоубийств среди женщин и мужчин, хотя половое различие в пользу первых может быть связано с тем, что они предпочитают использовать нежестокие способы либо в меньшей степени находятся под влиянием социальных изменений.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

· Снижение частоты случаев самоубийств среди женщин, по-видимому, в значительной степени обусловлено меньшей доступностью нежестоких способов, в частности, в клинической работе произошла замена барбитуратов менее токсичными лекарственными препаратами, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Склонность мужчин использовать жестокие способы самоубийства свидетельствует о том, что благоприятные последствия повышения безопасности лекарственных препаратов будут в основном ограничиваться женщинами.
· Парацетамол используется часто, а его летальный эффект при передозировке, по-видимому, оправдывает стремление ограничить продажу препарата без рецепта врача.
· Рассматривая профилактику в практической работе с лицами, страдающими серьезными перенесенными или текущими психическими заболеваниями, следует относить их к группе высокого риска. Сочетание у них состояний, связанных с эмоциональной депривацией или социальной изоляцией, указывает на необходимость нацеливать больничные и амбулаторные службы на особенно уязвимых индивидов, например на овдовевших и одиноких, а также на молодых безработных и разведенных мужчин.

ОГРАНИЧЕНИЯ

· В протоколах расследования случаев насильственной или внезапной смерти не используется структурированная схема, позволяющая получать систематизированные данные для научного исследования.
· Данные о социальных показателях, например о безработице и проживании в одиночестве, взятые из протоколов расследований, не всегда строго сопоставимы с официальной статистикой состояния населения.
· Случаи с открытыми вердиктами в исследование не включались.

Библиография: 31 наименования.