СЛУЧАИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ПЕРВОМ ПРИСТУПЕ ПСИХОЗА

British Journal of Psychiatry 20001; 178, 433-440

СЛУЧАИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ПЕРВОМ ПРИСТУПЕ ПСИХОЗА

John Milton, Shаzad Amin, Swaran P. Singh, Glynn Harrison, Peter Jones, Tim Croudace, Ian Medley and John Brewin
Aggressive incidents in first-episode psychosis
Адрес для корреспонденции: Dr. John Milton, East Midlands Centre for Forensic Mental Health, Arnold Lodge, Cordelia Close, Leicester LE5 0LE, UK.
E-mail: John.Milton@arnoldl.cnhc-tr.trent.nhs.uk

Предпосылки. В исследованиях последнего времени сообщалось о повышенном риске агрессивного поведения у лиц с психозом.

Цели. Изучить агрессивные действия пациентов при первом приступе психоза.

Методы. Больные с первым приступом психоза отбирались из определенного района проживания (Ноттингем, Великобритания) и повторно обследовались (n = 166) через три года, при этом проводились клинические интервью, беседы с их родственниками и друзьями, а также использовались медицинские и судебно-психиатрические истории болезни. Все участники исследования.

Результаты. Из всех обследованных 9,6% пациентов совершили, по меньшей мере, один акт серьезной агрессии (применение оружия, сексуальное нападение или нанесение травм жертве) во время, по меньшей мере, одного психотического эпизода и 23,5% - менее тяжелые акты насилия (остальные возможные акты агрессии). У всех агрессивных пациентов (33,1%) на риск проявления насилия независимое влияние оказывали безработица (OR = 3,6; 95%-ный CI 1,6-8,0), сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами (OR = 3,1; CI 1,1-8,8) и симптомы чрезмерной активности во время посещения психиатрического учреждения (OR = 6,9; CI 2,7-17,8).

Выводы. Мы подтвердили наличие связи между некоторыми ранее сообщавшимися демографическими и клиническими характеристиками и агрессией во время первого приступа психоза, но связи между конкретными симптомами психоза или диагнозом заболевания не обнаружено.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

· В популяционной когорте лиц с первым приступом психоза 33,1% совершали агрессивные действия, преимущественно незначительные, против членов своих семей.
· Сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами и чрезмерно возбужденное поведение пациентов (но не психотическая симптоматика) независимо друг от друга коррелировали с совершением агрессивных действий.
· Анамнестические сведения о признании виновным в совершении насилия получены о 9,6% лиц, у которых отмечены серьезные проявления агрессии.

ОГРАНИЧЕНИЯ

· Отсутствие контрольной группы лиц без психоза с аналогичными социально-демографическими характеристиками ограничивает практическую полезность полученных данных.
· Недостаточные сведения об агрессивном или преступном поведении, возможно, обусловлены неполными данными криминологического расследования.
· Еще предстоит обосновать использование симптомокомплексов в качестве критерия оценки взаимосвязи между психопатологическими феноменами и агрессивными действиями.

Библиография: 29 наименований.