НЕКОРРЕКТНЫЕ МЕТААНАЛИЗЫ, СРАВНИВАЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

American Journal of Psychiatry 2000; 157: 1204-1211

НЕКОРРЕКТНЫЕ МЕТААНАЛИЗЫ, СРАВНИВАЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПСИХОТЕРАПИИ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

Donald F. Klein, M. D.
Flawed Meta-Analyses Comparing Psychotherapy With Pharmacotherapy
Адрес для корреспонденции: Dr. Klein, Department of Therapeutics, New York State Psychiatric Institute,
Unit 22, 1051 Riverside Dr., New York, NY 10032. E-mail: donaldk737@aol.com

Цель. Автор намерен проиллюстрировать невалидность метаанализов, в которых проводилось количественное сравнение полезных свойств психотерапии и лекарственной терапии у пациентов с психическими расстройствами.

Метод. Оценивались планы отобранных исследований, которые были включены в четыре метаанализа.

Результаты. В метаанализах сравнивалась величина эффекта, полученная в несходных исследованиях, которые не были в равной мере слепыми, рандомизированными, контролируемыми или высокого качества. В исследованиях непосредственно не рассматривались вопросы сравнительной (идеальной) эффективности либо чувствительность анализов была недостаточной.

Выводы. Многочисленные типы исследований свидетельствуют о необходимости соблюдения осторожности при оценке выводов метаанализа без первоначального критического изучения включенных в него исследований. Оценки относительной эффективности различных методов лечения определяются плохо, если они основаны лишь на косвенных, многократно смешиваемых сравнениях. Кроме того, результаты метаанализов, проведенных на основе некорректных исследований или исследований с явно недостаточной чувствительностью анализов, нельзя использовать для критики лечебных рекомендаций. Некоторые массивы данных не соответствуют требованиям, позволяющим подтвердить результаты метаанализа.

Библиография: 41 наименование.