ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ

Dirk Lichtermann, MD; Jesper Ekelund, MD; Eero Pukkala, PhD; Antti Tanskanen, Msc; Jouko Lцnnqvist, MD, PhD
Адрес для корреспонденции: Dirk Lichtermann, MD, Department of Psychiatry, University of Bonn, Sigmund-Freud-Str 25, D-53105 Bonn, Germany. E-mail: lichtermann@uni-bonn.de
Incidence of Cancer Among Persons With Schizophrenia and Their Relatives

Предпосылки. Неоднократно сообщалось о том, что степень риска развития рака у больных шизофренией отличается от таковой в общей популяции, в частности риск развития рака легких ниже, несмотря на более интенсивное курение. Подтверждение этих связей позволит построить гипотезу относительно общего риска или наличия защитных факторов — либо генетических, либо средовых.

Методы. Из финского национального реестра выписавшихся из больницы пациентов и получающих пенсию по инвалидности (Хельсинки) мы отобрали когорту из 26 996 индивидов, родившихся в период между 1940 и 1969 годами и лечившихся по поводу шизофрении в 1969–1991 годах. Их отслеживали на наличие рака в «Финском реестре случаев рака» в период между 1971 и 1996 годами путем сопоставления записей, в результате чего получено 446 653 человеко-лет группы риска; кроме того, рассчитывались стандартизированные коэффициенты инцидентности (заболеваемость). Таким же образом отслеживали на наличие рака 39 131 родителя и 52 976 сибсов пациентов, болеющих шизофренией, чтобы проверить гипотезу о семейном наследовании по отклонениям параметра риска развития рака.

Результаты. У больных шизофренией был обнаружен общий повышенный риск развития рака (выявлено 724 случая по сравнению с прогнозируемыми 619 случаями; стандартизированный коэффициент инцидентности 1,17; 95%-ный ДИ 1,09–1,25). Половина избыточных случаев заболевания — случаи рака легких (стандартизированный коэффициент инцидентности 2,17; 95%-ный ДИ 1,78–2,60), а также самый высокий риск заболевания раком гортани (стандартизированное отношение новых случаев заболевания 2,60; 95%-ный ДИ 1,25–4,77). Количество новых случаев рака у сибсов (стандартизированный коэффициент инцидентности 0,89; 95%-ный ДИ 0,83–0,94) и родителей (стандартизированный коэффициент инцидентности 0,91; 95%-ный ДИ 0,89–0,93) было постоянно ниже такового в общей популяции.

Выводы. Специфические факторы образа жизни, особенно табакокурение и употребление алкоголя, вероятно, объясняют повышенный риск развития рака у больных шизофренией, однако сниженный риск у их родственников согласуется с постулируемым генетическим фактором риска развития шизофрении, обеспечивая избирательное преимущество незаболевшим родственникам.

Библиография: 49 наименований.