ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

Jeffrey D. Burke, Rolf Loeber, Benjamin B. Lahey
Адрес для корреспонденции: Jeffrey Burke, PhD, Life History Studies, Western Psychiatric Institute and Clinic, 3811 O’Hara Street, Pittsburgh, PA 15213, U.S.A. E-mail: burkejd@msx.upmc.edu
Which Aspects of ADHD Are Associated with Tobacco Use in Early Adolescence?

В нескольких исследованиях была установлена связь между гиперкинетическим расстройством с дефицитом внимания и употреблением психоактивных веществ, главным образом, в контексте сопутствующего расстройства поведения со склонностью к нарушению общественного порядка. Однако почти не изучалась связь между отдельными характеристиками гиперкинетического расстройства с дефицитом внимания (гиперактивность–импульсивность и невнимательность) и употреблением психоактивных веществ, несмотря на то, что эти характеристики являются ключевыми в выделении групп как при клиническом определении (DSM–IV, American Psychiatric Association, 1994), так и на основании практических наблюдений (Lahey et al., 1988; McBurnett et al., 1999). В этом лонгитудинальном исследовании изучалась связь между симптомами гиперкинетического расстройства с дефицитом внимания (описанного в DSM–IV) и употреблением психоактивных веществ, которое объясняло другую психопатологическую симптоматику и потенциально связанные с их употреблением факторы. В исследовании участвовало 177 мальчиков (возраст 7–12 лет), направленных клиникой и проходивших контрольное обследование по девять раз в год до тех пор, пока все они не достигли 15 лет. Во время ежегодного обследования проводилось структурированное клиническое интервью с одним из родителей и ребенком, заполнялись анкеты об употреблении психоактивных веществ, а также опросники для оценки семейных факторов и выполнения родительских обязанностей. Семьдесят восемь процентов участников исследования сообщили об употреблении в подростковом возрасте табака, алкоголя, марихуаны или других запрещенных психоактивных веществ, 51% — о курении табака. После включения расстройства поведения со склонностью к нарушению общественного порядка все бивариантные связи с полным диагнозом гиперкинетического расстройства с дефицитом внимания оказались недостоверными. Однако невнимательность подростка, рассматриваемая независимо, коррелировала с более высоким (в 2,2 раза) риском сопутствующего курения табака даже после учета расстройства поведения со склонностью к нарушению общественного порядка. Даже после включения в регрессионную модель других факторов, отобранных на основании их связи с курением табака в подростковом возрасте, отмечалась достоверная корреляция между сопутствующим расстройством поведения со склонностью к нарушению общественного порядка в подростковом возрасте (OR = 6,08), продолжительностью курения к 12 годам (OR = 5,11), плохим общением с родителями в детстве (OR = 2,9), статусом американца африканского происхождения (имеет обратное прогностическое значение; OR = 0,15), невнимательностью (OR = 23) и курением табака в подростковом возрасте. Эти данные свидетельствуют о том, что важно учитывать факторы риска сопутствующего употребления психоактивных веществ отдельно с каждой характеристикой гиперкинетического расстройства с дефицитом внимания.

Библиография: 51 наименование.