ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

Benedetto Vitiello, M. D.
Адрес для корреспонденции: Benedetto Vitiello, M.D. Chif, Child & Adolescent Treatment & Preventive Interventions Research Branch NIMH, Room 7147, 6001 Executive Boulevard, MSC 9633, Bethesda, MD 20892-9633 E-mail: bvitiell@nih.gov
Long-term Effects of Stimulant Medications on the Brain: Possible Relevance to the Treatment
of Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Несмотря на обширные данные, подтверждающие кратковременную эффективность и безопасность стимуляторов центральной нервной системы в лечении детей, у которых диагностировано гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания, об отдаленных последствиях лечения этими препаратами доступна лишь ограниченная информация. С одной стороны, неясно, приводит ли длительное лечение амфетаминовыми стимуляторами в период развития ребенка к отрицательным последствиям (увеличение употребления запрещенных психоактивных веществ, более частые случаи развития маниакальных состояний, психозов или других психических заболеваний). С другой стороны, неизвестно, оказывают ли благоприятное влияние стимуляторы, кроме облегчения острой симптоматики, на такие значимые показатели исхода заболевания, как психопатология, успехи в учебе, антисоциальное поведение, а также социальный и профессиональный статус в будущем. Данные естественного катамнестического исследования клинических выборок ограничены из-за отсутствия соответствующих контрольных групп и из-за обусловленных самоотбором систематических ошибок, которые трудно определять и учитывать. В этих исследованиях сделаны противоречивые выводы, хотя в большинстве из них не обнаружено стойких отрицательных последствий продолжительного лечения стимуляторами. Исследования на животных, в основном на грызунах, показали, что многократное введение стимуляторов вызывает сенсибилизацию поведения к воздействиям этих лекарственных препаратов на психомоторную систему. Экстраполяция этих данных на их лечебное использование у людей затруднительна из-за межвидовых различий, относительно высоких доз и парентерального способа введения, обычно используемого у животных. Это сообщение основано на материалах семинара, организованного Национальным институтом психиатрии в декабре 1999 года с целью обсудить возможные научно-исследовательские подходы к изучению отдаленных последствий воздействия психостимуляторов у детей с гиперкинетическим расстройством с дефицитом внимания. Проведен обзор клинических данных и результатов исследований в области нейронаук, а также рассмотрены возможности для будущих исследований.

Библиография: 68 наименований.