ГЕРОНТОПСИХИАТРИЯ

Fernando E. Taragano, Ricardo Allegri, Augusto Vicario, Pablo Bagnatti, Constantine G. Lyketsos
Адрес для корреспонденции: Constantine G. Lyketsos, Osler 320, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD 21287, USA.
A double blind, randomized clinical trial assessing the efficacy and safety of augmenting standard antidepressant therapy with nimodipine in the treatment of «vascular depression»

Предпосылки. Причиной «сосудистой депрессии» может быть цереброваскулярное заболевание. Ожидается, что блокаторы кальциевых каналов, которые предлагаются для лечения сосудистых заболеваний головного мозга, могли бы способствовать редуцированию симптомов депрессии и предупреждать развитие ее рецидива в этой популяции пациентов. Цель клинического испытания — проверить эти предположения.

План исследования. Это контролируемое двойное слепое рандомизированное клиническое испытание, в котором пациентов (n = 84) с сосудистой депрессией (критерии Alexopoulos) лечили антидепрессантами в стандартных дозах. Кроме того, в случайном порядке им назначали нимодипин (nimodipine) (n = 40) или для сравнения неактивный препарат витамин С (n = 44). Результаты лечения регулярно оценивались с помощью «Шкалы для оценки депрессии» Hamilton вплоть до 300 дней после начала лечения.

Результаты. Как ожидалось, у большинства пациентов симптомы депрессии заметно редуцировались. Кроме того, у лечившихся нимодипином в комбинации с антидепрессантом в целом отмечалось заметное улучшение, что подтверждалось неоднократными ANCOVA-оценками (F (1,81) = 8,64; р = 0,004). Также у многих участников, которым назначался нимодипин, наступила полная ремиссия (45 против 25%) (показатель по шкале Hamilton Ј 10) (c2 (df, 1) = 3,71; p = 0,054). Среди пациентов, в первые 60 дней хорошо поддававшихся лечению (улучшение показателя по шкале Hamilton на 50%), у немногих (7,4%) из получавших нимодипин развился рецидив большого депрессивного расстройства, по сравнению с теми, кто получал только антидепрессант (32%) (c2 (df, 1) = 3,59; p = 0,058).

Выводы. При лечении сосудистой депрессии добавление к антидепрессанту блокатора кальциевых каналов способствует заметному редуцированию депрессии и уменьшению частоты рецидивов. Эти данные подтверждают доводы в пользу того, что цереброваскулярные заболевания участвуют в патогенезе депрессии и развитии ее рецидивов у этих пациентов.