ПСИХОТЕРАПИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

J. Christopher Perry, M.P.H., M.D., Elizabeth Banon, M.D., and Floriana Ianni, M.D.
Адрес для корреспонденции: Dr. Perry, Institute of Community and Family Psychiatry, Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital, 4333 Chemin de la cфte Ste-Catherine, Montreal, Que. H3T 1E4, Canada.
Effectiveness of Psychotherapy for Personality Disorders

Цель. Проверить доказательства эффективности психотерапии при расстройствах личности по данным, полученным в исследованиях результатов психотерапии.

Метод. Было обнаружено 15 исследований, в которых изучались изменения, произошедшие в процессе психотерапии, и/или данные о выздоровлении, полученные в период катамнестического наблюдения. Среди них было три рандомизированных контролируемых испытания лечения, три рандомизированных сравнительных испытания активной психотерапии и девять неконтролируемых испытаний, в которых применялся метод наблюдения. Использовалась психодинамическая/межличностная, когнитивно-бихевиоральная, комбинированная и поддерживающая психотерапия. 

Результаты. Во всех исследованиях сообщается о том, что в результате психотерапии состояние пациентов, страда-ющих расстройствами личности, улучшилось. Средние показатели изменений, достигнутых в про-цессе психотерапии, были достаточно значительными: 1,11 — при использовании самоотчетов и 1,29 — при оценке результатов наблюдения. В трех рандомизированных контролируемых клинических испытаниях активная психотерапия, по данным самоотчетов, была более эффективной, чем отсутствие лечения вообще. В четырех исследованиях 52% пациентов продолжали психотерапию несмотря на выздоровление — их состояние более не соответствовало полному перечню критериев расстройства личности — после 1,3 года лечения (в среднем). Эвристическая модель, построенная на основе проведенного анализа, показывает, что 25,8% пациентов с расстройствами личности выздоравливают в течение одного года психотерапии. Это в 7 раз больше, чем в известной нам модели естественного течения пограничного расстройства личности (3,7% вы-здоравливают в течение года, 50% — в течение 10,5 лет естественного развития заболевания). 

Выводы. Психотерапия является эффективным методом лечения расстройств личности, при этом пациент вы-здоравливает в семь раз быстрее (по сравнению с естественным течением расстройств). Будущие ис--следования должны прояснить конкретные виды психотерапии отдельных разновидностей расстройств личности; для этого необходимо использовать более единообразную оценку основных психопатологических феноменов и результатов лечения. 

Библиография: 42 наименования.