ПСИХОТЕРАПИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

British Journal of Psychiatry 1999; 175, 331-335

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ 
В ПОВСЕДНЕВНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ БРЕДОВЫХ ИДЕЯХ

Simon Jakes, John Rhodes and Trevor Turner
Адрес для корреспонденции:Simon Jakes, Clinical Psychology Department, Gablestones, Stone House, Cotton Lane, Dartford, Kent DA2 6AU
Effectiveness of cognitive therapy for delusions in routine clinical practice

Предпосылки. Результаты проведенных ранее исследований свидетельствуют об эффективности когнитивной терапии в модифицировании бредовых идей.

Цели. Цель исследования - оценить эффективность когнитивной терапии у пациентов, наблюдаемых в повседневной клинической работе.

Метод. С помощью метода когнитивной терапии Chadwick и Lowe проводили лечение 18 пациентов с хроническими бредовыми идеями. В исследовании применялся экспериментальный метод, предполагающий оценку множества показателей у каждого субъекта, включая контрольное лечение. Каждый участник исследования выступал также в роли члена контрольной группы, с которым он же и сравнивался.

Результаты. У шести пациентов в период проведения когнитивной терапии степень убежденности в бредовых идеях уменьшилась, а при контрольном лечении - нет. У семи пациентов она не изменилась. У пяти реакция на лечение была изменчивой. Ни у одного пациента убежденность в бредовых идеях не исчезла. Все больные отметили, что психотерапия была полезной; шесть человек спонтанно сообщили об изменении психотического мышления.

Выводы. У трети пациентов с хроническими бредовыми идеями, которых мы лечили, бредовые идеи поддавались модификации со снижением степени убежденности в них. Изменение, достигнутое в пределах сеансов терапии, служило положительным прогностическим признаком результата, равно как и изменение убежденности в исходном периоде. Когнитивная терапия бредовых идей должна быть нацелена на уменьшение страдания и степени убежденности в них.

· Треть лечившихся пациентов поддавались когнитивной терапии.

· Когнитивная терапия при психозах помимо бредовой убежденности должна быть нацелена на дистресс и его преодоление.

· Неспецифическим фактором этого метода лечения чаще всего было заявление пациентов о его полезности.

· План исследования, предусматривающий сравнение состояний одного и того же испытуемого, не исключал влияния эффекта времени.

· Треть пациентов не соглашались лечиться либо прекратили лечение.

· Выборка формировалась с точки зрения клинической необходимости, это не была случайная выборка больных с бредовыми идеями.

Библиография: 17 наименований.