СТИГМА КАК ПРЕПЯТСТВИЕ
НА ПУТИ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ: ВОСПРИНИМАЕМАЯ СТИГМА
И ОЦЕНИВАЕМАЯ ПАЦИЕНТОМ ТЯЖЕСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК
ПРЕДИКТОРЫ СОБЛЮДЕНИЯ ГРАФИКА ПРИЕМА
АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Jo Anne Sirey, Ph.D.; Martha L. Bruce, Ph.D., M.P.H.; George S. Alexopoulos,
M.D.; Deborah A. Perlick, Ph.D.; Steven J. Friedman, M.S. and Barnett S. Meyers, M.D.
Stigma as a Barrier to Recovery: Perceived Stigma and Patient-rated Severity of Illness as
Predictors of Antidepressant Drug Adherence
Цель.
Лечение большого депрессивного
расстройства, несмотря на доступность
эффективных методов лечения, проводится
недостаточно. Психологические препятствия на
пути к лечению, например воспринимаемая стигма и
минимизация потребности в медицинской помощи,
могут стать серьезной преградой для соблюдения
схемы лекарственной терапии большого
депрессивного расстройства. Авторы изучали
влияние препятствий, существующих в начале
лечения антидепрессантами, на соблюдение
графика приема лекарственных препаратов
амбулаторными пациентами (разного возраста) с
большим депрессивным расстройством.
Методы. Двухэтапный план
выборочного обследования использовался для
выявления взрослых с диагнозом большого
депрессивного расстройства, определяемого с
помощью “Структурированного клинического
диагностического интервью” среди обращавшихся
за лечебной помощью в амбулаторную
психиатрическую клинику. Для оценки
воспринимаемой стигмы, самостоятельной оценки
пациентом тяжести заболевания, а также выяснения
мнения о лечении использовались дополнительные
оценочные инструменты у 134 впервые обратившихся
взрослых, которым было назначено лечение
антидепрессантами, по меньшей мере, в течение
недели. Через три месяца с пациентами повторно
проводили интервью, в соответствии с
результатами которых их разделили на две группы:
соблюдающие и не соблюдающие лечебные
рекомендации врача (в зависимости от количества
и частоты пропущенных доз по данным самоотчетов).
Результаты. Соблюдение схемы
лекарственной терапии коррелировало с более
низким уровнем воспринимаемой стигмы, более
высокой собственной оценкой тяжести
заболевания, возрастом старше 60 лет, а также с
отсутствием расстройства личности. Никакие
другие характеристики лечения или заболевания
не имели достоверной связи с соблюдением
врачебных назначений.
Выводы. Воспринимаемая стигма, вызванная
психическим заболеванием, и мнение индивидов о
нем играют важную роль в соблюдении схемы
лекарственной терапии при депрессивном
расстройстве. Внимательное отношение врачей к
психологическим барьерам в ранней стадии
лечения может повысить качество соблюдения
графика приема лекарственных препаратов и в
конечном счете повлиять на течение заболевания. |
