Предпосылки. В этом рандомизированном испытании оценивалась интегрированная модель первичной медицинской помощи для когорты пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями.

Методы. Всего 120 индивидов, зарегистрированных в психиатрической клинике для ветеранов, в случайном порядке были распределены либо в группу, получавшую первичную медицинскую помощь в программе, реализуемой в психиатрической клинике (n = 59), либо в группу, которой оказывалась помощь в клинике общего медицинского профиля для ветеранов (n = 61). Ветеранам, лечившимся в клинике интегрированной помощи, на месте оказывали первичную медицинскую помощь, осуществлялось также ведение пациентов с акцентом на превентивной помощи общего профиля, на их просвещении, а также тесном сотрудничестве с поставщиками психиатрической помощи, тем самым улучшались ее доступность и преемственность. Проводился сравнительный анализ работы системы охраны здоровья (использование медицинских служб общего профиля, качество помощи, степень удовлетворенности) и результатов (состояние соматического и психического здоровья, затраты) между группами в течение года после рандомизации.

Результаты. Пациенты, лечившиеся в клинике интегрированной помощи, значительно чаще обращались за первичной медицинской помощью, чем лечившиеся в обычной клинике. Они гораздо чаще получали 15 из 17 видов профилактического лечения, описанных в практических клинических рекомендациях. У пациентов, распределенных в клинику интегрированной помощи, отмечалось более значительное улучшение состояния здоровья, определявшееся суммарной оценкой соматического компонента, полученной в “Краткой форме (36 пунктов) изучения состояния здоровья”, по сравнению с пациентами, направленными в клинику общего медицинского профиля (соответственно 4,7 и –0,3 баллов, Р < 0,001). Достоверных различий в каких-либо оценках психопатологической симптоматики и общих затрат на медицинскую помощь между двумя группами не выявлено.

Выводы. Интегрированная первичная медицинская помощь, предоставляемая на месте, коррелировала с более высоким качеством и более благоприятными результатами медицинской помощи.