Предпосылки. В этом исследовании оцениваются стоимость и эффективность затрат на резидентную программу кризисной помощи в сравнении с таковыми на лечение, проводившееся в психиатрическом отделении больницы общего профиля для пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями, нуждающихся в стационарной помощи и готовых добровольно лечиться.

Методы. Пациенты системы государственной психиатрической помощи (округ Монтгомери, штат Мэриленд) (n = 119), желающие добровольно получать неотложную медицинскую помощь, методом случайного распределения были направлены либо в психиатрическое отделение больницы общего профиля, либо в программу кризисной медицинской помощи в интернате. Стоимость содержания отделения и данные об использовании этого вида помощи применялись для оценки затрат на один эпизод оказания помощи и на лечение в течение шести месяцев в рамках государственного финансирования. Для оценки эффективности учитывались редуцирование симптомов и количество дней, прожитых вне стационара в течение шести месяцев после приступа заболевания.

Результаты. Средние затраты на неотложное лечение приступа заболевания в резидентной программе кризисной медицинской помощи составили $3046 ($2124), т. е. на 44% меньше, чем стоимость лечения приступа заболевания в больнице общего профиля, которая достигла $5549 ($3668). Общие затраты на шестимесячное лечение пациентов, распределенных в две программы, составили соответственно $19941 ($19282) и $25737 ($21835). Между лечебными группами не было достоверных различий ни в симптоматическом улучшении, ни в количестве дней, проведенных вне больницы. Соотношение прироста затрат и эффективности указывает на то, что в большинстве случаев резидентная программа кризисной медицинской помощи обеспечивает почти эквивалентную эффективность при значительно меньшей стоимости.

Выводы. Резидентные программы кризисной помощи могут быть рентабельным методом предоставления неотложной помощи пациентам с тяжелыми психическими заболеваниями, готовым добровольно получать лечение. Там, где ресурсы недостаточные, доступность необходимой неотложной помощи можно расширить, используя многопрофильную больницу, районные резидентные службы кризисной помощи, а также службы внебольничной поддержки.