British Journal of Psychiatry 2002; 180, 396–404

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ВЕНЛАФАКСИНА ПО СРАВНЕНИЮ С СЕЛЕКТИВНЫМИ ИНГИБИТОРАМИ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА 
И ДРУГИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ: МЕТAАНАЛИЗ

Предпосылки. В отдельных исследованиях и ограниченном количестве метаанализов сообщалось о более высокой эффективности венлафаксина по сравнению с другими антидепрессантами, особенно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Цель. Проведен систематический обзор всех таких исследований.

Метод. Мы провели систематический обзор двойных слепых рандомизированных испытаний, в которых сравнивалась эффективность венлафаксина и других антидепрессантов при лечении депрессии. Основной оценкой была разница между первым и последним значениями оценочной шкалы депрессии, выражаемая как стандартизированная величина эффекта. Дополнительными результатами были показатель реакции на препарат, показатель ремиссии и переносимость.

Результаты. В метаанализ были включены результаты 32 рандомизированных испытаний. Венлафаксин был более эффективен, чем другие антидепрессанты (стандартизированная величина эффекта составила –0,14, 95%-ный доверительный интервал от –0,07 до –0,22). Аналогичное существенное преимущество было выявлено и при сравнении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (20 исследований), но не с трициклическими антидепрессантами (7 исследований).

Выводы. Венлафаксин имеет более высокую эффективность (идеальную) по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, хотя существует неопределенность при сравнении с другими антидепрессантами. Чтобы определить клиническое значение этих данных, необходимы дополнительные исследования.

· Данные этого систематического обзора и метаанализа дают некоторую надежду на то, что венлафаксин более эффективен, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при сопоставимой переносимости.

· Величина этого преимущества, вероятно, имеет клиническое значение тогда, когда предполагается затяжной или хронический характер течения депрессии.

· К венлафаксину следует обращаться в том случае, если пациенты нуждаются в максимально эффективном лечении либо не поддаются лечению селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

· За исключением сравнения с флуоксетином, проведено недостаточно исследований, в которых сравнивается венлафаксин с отдельными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и другими антидепрессантами, поэтому нельзя сделать убедительные выводы в отношении всех сравниваемых характеристик препарата.

· Результаты метаанализа зависят от качества отдельных исследований, включенных в анализ.

· Количество случаев выбывания из исследований служит приблизительным косвенным показателем переносимости препарата.

Библиография: 57 наименований.