СВЯЗЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА С УПОТРЕБЛЕНИЕМ АТИПИЧНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

Вып. 15, год 2002

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

American Journal of Psychiatry 2002; 159:561–566

СВЯЗЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА С УПОТРЕБЛЕНИЕМ АТИПИЧНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ШИЗОФРЕНИИ

Michael J. Sernyak, M.D., Douglas L. Leslie, Ph.D., Renato D. Alarcon, M.D., Miklos F. Losonczy, M.D., Ph.D., Robert Rosenheck, M.D.
Адрес для корреспонденции: Dr. Sernyak, Psychiatry Service, 116A, VA Connecticut Healthcare System, West Haven Campus, 950 Campbell Ave., West Haven, CT, 06516. E-mail: michael.sernyak@yale.edu
Association of diabetes mellitus with use of atypical neuroleptics in the treatment of schizophrenia

Цель. О появлении сахарного диабета первого и второго типов после начала употребления некоторых атипичных нейролептиков сообщалось в основном в исследованиях, в которых участвовали небольшие группы пациентов. Чтобы сравнить распространенность сахарного диабета у тех, кто получал атипичные нейролептики, и у тех, кто получал типичные, в этом исследовании использовались административные данные о лечении крупной выборки пациентов, страдающих шизофренией.

Метод. Все амбулаторные пациенты, страдающие шизофренией и лечившиеся типичными и атипичными нейролептиками в течение четырех месяцев в 1999 году в отделении для ветеранов, были включены в это исследование. Пациенты, лечившиеся атипичными нейролептиками, получали клозапин, оланзапин, рисперидон или кветиапин. Диагноз сахарного диабета устанавливался в соответствии с кодами МКБ–9 в административных базах данных Департамента по делам ветеранов. Распространенность сахарного диабета в возрастных группах и среди пациентов, получавших различные атипичные нейролептики, изучалась с помощью множественной логистической регрессии.

Результаты. В исследование включено всего 38632 пациента: 15984(41,4%) получали типичные нейролептики и 22648 (58,6%) какой-нибудь атипичный нейролептик: 1207 (5,3%) — клозапин; 10970 (48,4%) — оланзапин; 955 (4,2%) — кветиапин; 9903 (43,7%) — рисперидон; 387 — более одного атипичного нейролептика. После внесения поправки на возраст среди получавших атипичные нейролептики пациентов с сахарным диабетом было на 9% больше, чем среди получавших типичные. Распространенность сахарного диабета была значительно выше среди пациентов, принимавших клозапин, оланзапин, кветиапин, но не рисперидон. Однако среди пациентов моложе 40 лет лечение всеми атипичными нейролептиками сопровождалось существенным повышением показателя распространенности сахарного диабета.

Выводы. В этой крупной группе пациентов, страдающих шизофренией, лечение атипичным нейролептиком имело значимую связь с развитием сахарного диабета.

Библиография: 30 наименований.