British Journal of Psychiatry 2002; 181, 49–55

СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ,
ПРИНИМАЮЩИХ ТИПИЧНЫЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Предпосылки. Антипсихотические препараты вызывают сексуальную дисфункцию, но механизмы ее развития недостаточно известны.

Цели. Установить частоту развития нарушений сексуальных функций у пациентов, принимающих типичные антипсихотические препараты, и определить возможные механизмы, лежащие в их основе.

Метод. Нарушения сексуальных функций оценивались у 101 пациента, получавшего типичные антипсихотические препараты, у 57 нормальных участников контрольной группы и у 55 участников контрольной группы, посещающих сексопатологическую клинику.

Результаты. Нарушения сексуальных функций отмечались у 45% пациентов, принимавших типичные антипсихотические препараты, у 17% нормальных участников контрольной группы и у 61% участников контрольной группы, посещающих сексопатологическую клинику. Нарушения сексуальных функций были обусловлены вегетативными побочными эффектами у мужчин с нормальной концентрацией пролактина в крови. Но наличие гиперпролактинемии перекрывало все другие причины нарушений сексуальных функций. У женщин гиперпролактинемия была основной причиной нарушений сексуальных функций.

Выводы. Типичные антипсихотические препараты часто вызывают нарушения сексуальных функций, поэтому врачи должны регулярно расспрашивать пациентов о сексуальных функциях перед назначением антипсихотических препаратов и в процессе длительного наблюдения.

· Нарушения сексуальных функций часто развиваются у пациентов, принимающих типичные нейролептики, поэтому обсуждение побочных действий на сексуальные функции может предупредить нежелание слишком смущенных пациентов спонтанно обсуждать сексуальные нарушения со своим врачом.

· Врачи должны регулярно расспрашивать пациентов о сексуальных функциях перед назначением антипсихотических препаратов и в процессе длительного наблюдения.

· Антипсихотические препараты с менее выраженным действием на концентрацию пролактина в крови реже вызывают нарушения сексуальных функций, особенно у женщин, поэтому во избежание таких нарушений следует отдавать предпочтение этим препаратам.

· Мы не включали в исследование пациентов, не принимавших лекарственные препараты.

· Чтобы подтвердить действие конкретных лекарственных препаратов на сексуальные функции, следует провести исследование более крупных выборок пациентов.

· Плетизмография полового члена и влагалища, а также исследование семенной жидкости предоставили бы больше информации об органических нарушениях сексуальной функции.

Библиография: 15 наименований.