ПСИХОТЕРАПИЯ У ДЕВОЧЕК, ПЕРЕЖИВШИХ ЖЕСТОКОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ ОБРАЩЕНИЕ: ДАННЫЕ ОБ ИСХОДЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И ОСОБЕННОСТЯХ ИЗМЕНЕНИЙ

Вып. 15, год 2002

ПСИХОТЕРАПИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

British Journal of Psychiatry 2002; 180, 234–247

ПСИХОТЕРАПИЯ У ДЕВОЧЕК, ПЕРЕЖИВШИХ ЖЕСТОКОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ ОБРАЩЕНИЕ: ДАННЫЕ ОБ ИСХОДЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И ОСОБЕННОСТЯХ ИЗМЕНЕНИЙ

J. Trowell, I. Kolvin, T. Weeramanthri, H. Sadowski, M. Berelowitz, D. Glasser and I. Leitch
Адрес для корреспонденции: Dr. J. Trowell, The Tavistock and Portman NHS Trust,
Child & Family Department, 120 Belsize Lane, London NW3 5BA, UK.
Psychotherapy for sexually abused girls: psychopathological outcome findings and patterns of change

Предпосылки. Существуют противоречивые данные об эффективности психотерапии при психических расстройствах у детей, подвергавшихся жестокому сексуальному обращению.

Цель. Сравнить относительную эффективность фокусной индивидуальной и групповой психотерапии у подвергавшихся жестокому сексуальному обращению девочек с психопатологической симптоматикой, а также проверить устойчивость или изменение имеющихся симптомов.

Метод. В мультицентровом исследовании изучались результаты психотерапии у подвергавшихся жестокому сексуальному обращению девочек (n = 71; возраст 6–14 лет), которым методом случайного распределения назначалась либо фокусная индивидуальная (до 30 сеансов), либо групповая психотерапия с использованием метода психиатрического просвещения (до 18 сеансов). В процессе проведения исследования оценивалось изменение симптомов.

Результаты. В обеих группах отмечалось существенное уменьшение психопатологической симптоматики и повышение качества функционирования, но явных различий между группами не выявлено. Однако индивидуальная психотерапия была более эффективна при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Выводы. Благоприятные результаты при посттравматическом стрессовом расстройстве позволяют рекомендовать применение индивидуальной психотерапии.

Клиническое значение

· По показателям “Шкалы глобальной оценки” фокусная индивидуальная и групповая психотерапия, по-видимому, одинаково эффективны, однако при посттравматическом стрессовом расстройстве индивидуальная психотерапия оказывает более выраженное благоприятное воздействие.

· Изменения, которые не связаны с лечением, имеют теоретическое значение. Основные изменения происходят в состоянии здоровья, при этом психопатологическая симптоматика изменяется меньше. У девочек, у которых вначале не было психических расстройств, обнаруживалась психопатологическая симптоматика во время катамнестических обследований через один и два года.

· Очень важно тщательно обследовать детей, которые подверглись жестокому сексуальному обращению.

Ограничения

· Психотерапевтические группы некрупные, что снижает мощность статистического анализа.

· В изученной когорте отмечался высокий показатель психологических расстройств и нарушений функционирования семей, поэтому полученные результаты можно экстраполировать только на лиц, посещающих специализированные медицинские клиники.

· Из-за отсутствия контрольной группы отмеченные изменения нельзя точно объяснить психотерапевтическими методами лечения.

Библиография: 52 наименования.