ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ

American Journal of Psychiatry 2002; 159:1548–1555

Неудовлетворенная потребность в пихиатрической помощи среди детей в США: варьирование в зависимости от этнической принадлежности и статуса страхования

Sheryl H. Kataoka, M.D., M.S.H.S., Lily Zhang, M.S., Kenneth B. Wells, M.D., M.P.H.
Адрес для корреспонденции: Dr. Kataoka, UCLA Health Services Research Center, 10920 Wilshire Blvd., Suite 300, Los Angeles, CA 90024. E-mail: skataoka@ucla.edu
Unmet Need for Mental Health Care Among U.S. Children: Variation by Ethnicity and Insurance Status

Цель. В дискуссиях о политике относительно потребностей детей и подростков в психиатрической помощи подчеркивается, что психиатрические службы используются молодежью недостаточно, но доступных оценок, осуществлявшихся на государственном уровне, мало. Чтобы обеспечить такие оценки, авторы используют три набора данных, полученных на государственном уровне, и изучают разницу в неудовлетворенной потребности (определяемую как наличие потребности в психиатрической оценке, однако в течение года не удовлетворенную какими-либо службами) в зависимости от этнической принадлежности.

Метод. Авторы проанализировали дополнительные данные, полученные в проведенных в 1994–1998 годах трех национальных исследованиях репрезентативной выборки семей: национальном исследовании с использованием интервью о состоянии здоровья, национальном исследовании американских семей и динамическом наблюдении за населением. Авторы определяли показатели использования психиатрических служб детьми и подростками в возрасте 3–14 лет и их различия в зависимости от этнической принадлежности и статуса страхования. Они изучали особенности связи между неудовлетворенной потребностью и этнической принадлежностью и статусом страхования у детей, которые, по мнению оценивающего, нуждались в психиатрической помощи по поводу нарушений в психической сфере (по отдельным пунктам “Опросника для оценки поведения ребенка”).

Результаты. В течение 12 месяцев 2–3% детей 3–5 лет и 6–9% детей и подростков 6–17 лет пользовались психиатрической помощью. Около 80% детей и подростков 6–17 лет, которые, как было установлено, нуждались в психиатрической помощи, не получали ее. После учета других факторов авторы определили, что показатель неудовлетворенной потребности в психиатрической помощи выше среди латиноамериканцев, чем среди белых детей, и среди незастрахованных, чем среди детей, имеющих государственную страховку.

Выводы. Эти данные показывают, что большинство детей, нуждающихся в психиатрическом обследовании, не получают необходимых услуг и что латиноамериканцы и незастрахованные имеют особенно высокие показатели неудовлетворенной потребности в психиатрической помощи по сравнению с другими детьми. Показатели использования психиатрических служб чрезвычайно низкие среди детей дошкольного возраста. Исследования, проясняющие причины высоких показателей неудовлетворенной потребности в психиатрической помощи в особых группах, могут обогатить информацией процесс принятия решений и клинические программы.

Библиография: 56 наименований.