ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ

Psychiatrische Praxis 2002; 29: 355–363

Койко-дни в психиатрических больницах: кто использует больше всех?
Пятилетнее исследование с использованием общего реестра “интенсивных пользователей” 
в одной из федеральных земель австрии

Monika Krautgartner, Michael Scherer, Heinz Katschnig
Адрес для корреспонденции: Dr. Monika Krautgartner, Klinische Abteilung fьr Sozialpsychiatrie und Evalutionsforschung, Universitдtsklinik fьr Psychiatrie, Wдhringer Gьrtel 18–20, 1090 Wien, Цsterreich
Psychiatrische Krankenhaustage: Wer konsumiert die moisten?
Eine Record-Studie ьber fьnf Jahre in einem цsterreichischen Bundesland

Цель. Выяснить, во всех ли стационарных психиатрических службах Нижней Австрии количество проведенных койко-дней равномерно распределяется между больными, можно ли выявить подгруппы с различным количеством проведенных койко-дней и если можно, то как их охарактеризовать.

Методы. Данные, собранные для административных целей во всех трех стационарных службах Нижней Австрии, анализировались за каждый год (с 1996 по 2000). Общий реестр позволял выявлять пациентов, которые находились в нескольких из этих больниц в соответствующие периоды исследования. Суммарные койко-дни на пациента рассчитывались за каждый изучаемый год и анализировалось их распределение.

Результаты. Из 202996 койко-дней в 1996 году 44,5% были проведены пациентами, которые постоянно находились в больнице в течение года (“статическая” популяция). В 2000 году их доля снизилась до 16,3%; общее количество койко-дней также уменьшилось на треть и составило 141738. Из тех пациентов, которые не менее одного раза поступали в больницу и(или) выписывались из нее в течение конкретного года (“динамическая” популяция), около 17% стабильно давали 50% всех койко-дней. Эти пациенты чаще были женского пола, чаще были моложе, чаще госпитализировались повторно и чаще болели шизофренией по сравнению с остальными участниками группы.

Выводы. Заслуживают дальнейшего анализа удивительные данные о том, что, несмотря на существенные изменения в системе психиатрической помощи в течение пяти лет, процент пациентов с высокими суммарными койко-днями остается постоянным. При проведении такого анализа следует изучать не только характеристики пациентов (которых называют “интенсивные пользователи” и “основные утилизаторы”) и заболевания, но и такие факторы, как социальные условия жизни пациента, наличие или отсутствие амбулаторных психиатрических служб и их функционирование, а также наличие или отсутствие финансовых стимулов для отдельных видов помощи.

Библиография: 10 наименований.