Оценка риска совершения самоубийства и ведение пациентов:

Current Opinion in Psychiatry 2003; 16:71–76

Оценка риска совершения самоубийства и ведение пациентов:
в центре внимания — расстройства личности

Michael Tedford Lambert
Адрес для корреспонденции: Michael Tedford Lambert, Medical Director, Mental Health 116A, VA North Texas Dallas, 4500 South Lancaster Avenue, Dallas, TX 75216, USA.
Suicide risk assessment and management: focus on personality disorders

Цель обзора. Оценивать риск совершения самоубийства и вести пациентов с расстройствами личности особенно трудно. В этой статье проводится обзор последних исследований, в которых рассматриваются оценка риска совершения самоубийства и клинические меры у пациентов с расстройствами личности.

Данные последних исследований. Расстройства личности кластера В (DSM) несут в себе наиболее высокий риск совершения самоубийства, аналогичный тому, который имеют пациенты, страдающие тяжелыми аффективными расстройствами без расстройств личности. К факторам, повышающим риск совершения самоубийства у этих пациентов, относятся: наличие сопутствующих расстройств настроения или наркотической зависимости (часто неправильно леченных), тяжесть жестокого сексуального обращения в детстве, степень антисоциальных или импульсивных проявлений, а также выписка из психиатричес кого отделения без надлежащего соблюдения правил. Сложное устранение риска совершения самоубийства в этой популяции, суицидальные действия без намерения совершить самоубийство — распространенное явление, при этом угрозы совершить самоубийство могут использоваться для манипулирования окружающими (ситуационное или служащее средством достижения цели суицидальное поведение). Госпитализация, традиционное воздействие на риск возможного совершения самоубийства у некоторых пациентов с расстройствами личности могут приводить к обратным результатам и регрессии.

Выводы. В этом обзоре подчеркивается значимость тщательной оценки состояния пациентов с расстройствами личности с суицидальными мыслями и предлагаются некоторые меры по устранению риска совершения самоубийства в этой популяции.

Библиография: 45 наименований.