ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ

Current Opinion in Psychiatry 2002; 15:589–593

Оценка риска проявлений насилия

Marnie E. Rice, Grant T. Harris and Vernon L. Quinsey
Адрес для корреспонденции: Marnie E. Rice, Centre for the Study of Aggression and Mental Disorder, 500 Church Street, Penetanguishene, ON, Canada L9m 1G3. E-mail: riceme@mcmaster.ca
The appraisal of violence risk

Цель. Озабоченность общественности проявлениями насилия со стороны психически больных означает, что к психиатрам еще чаще будут обращаться с тем, чтобы они оценивали риск проявлений насилия в различных популяциях клиентов. В прошлом году, как и в течение предшествующих нескольких лет, было опубликовано много статей на эту тему.

Данные последних исследований. Возрастает количество доказательств значимости актуарных методов, позволяющих оценивать риск проявлений насилия. Однако есть и такие специалисты, которые приводят доводы против их применения, особенно исключительного. Наиболее живо обсуждается вопрос о том, в какой степени динамические признаки, особенно те, которые относятся к лечению, могут дополнить статические признаки при прогнозировании проявлений насилия. Доступные данные свидетельствуют о том, что динамические предикторы почти ничего не добавляют к вопросу о том, кто имеет самый высокий риск, однако они могли бы быть ценными при прогнозировании тогда, когда у индивида отмечается высокий риск вероятного совершения преступления. В нескольких статьях, опубликованных в прошлом году, сравнивалась точность двух и более актуарных и других инструментов прогнозирования. Удивительно, что инструменты часто показывают незначительные колебания прогностической точности, хотя актуарные инструменты часто превосходят неактуарные. В нескольких статьях описывались предикторы проявлений насилия среди пациентов, препровожденных в режимную больницу в (“гражданском”) неуголовном порядке, и в других подгруппах агрессивных лиц. Было установлено, что шизофрения и психотическая симптоматика имели отрицательную (если вообще имели) связь с проявлениями насилия в будущем. Предикторы проявлений насилия, по-видимому, сходны для различных подгрупп, сроков наблюдения, а также определений рецидива проявлений насилия.

Выводы. Оценки риска с помощью эмпирически валидизированных инструментов могут повысить уровень безопасности общества без увеличения количества заключенных.

Библиография: 46 наименований.