ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

American Journal of Psychiatry 2002; 159: 1160–1164

Суицидальные попытки среди пациентов с биполярным расстройством i в стадиях неотложного и поддерживающего лечения с применением лекарственных препаратов в сочетании с психотерапией

Paola Rucci, D.Stat.; Ellen Frank, Ph.D.; Bryan Kostelnik, B.A.; Andrea Fagiolini, M.D.; Alan G. Mallinger, M.D.; Holly A. Swartz, M.D.; Michael E. Thase, M.D.; Lori Siegel, M.S.;
Dorothy Wilson, M.D.; David J. Kupfer, M.D.
Адрес для корреспонденции: Dr. Frank, Western Psychiatric Institute and Clinic, 3811 O’Hara St., Pittsburgh, PA 15213. 
E-mail: frankе@msx.upmc.edu
Suicide Attempts in Patients With Bipolar I Disorder During Acute and Maintenance Phases of Intensive Treatment With Pharmacotherapy and Adjunctive Psychotherapy

Цель. Показатели суицидальных попыток на протяжении жизни среди пациентов с биполярным расстройством I сравнивались с показателями за двухлетний период интенсивного лечения лекарственным препаратом в сочетании с одним из двух психосоциальных вмешательств.

Метод. Пациентов включали в исследование во время острого эпизода заболевания. В основном их лечили литием в сочетании с психотерапией, либо специально применяемой при биполярном расстройстве и включавшей помощь в упорядочении повседневной деятельности, либо неспециальной, т. е. интенсивным клиническим ведением, предусматривающим регулярные беседы с глубоко понимающими врачами. Во время интервью с использованием “Схемы жизни (NIMH)” были получены ретроспективные данные о ранее предпринимавшихся суицидальных попытках. Систематически собирались данные о суицидальных попытках во время проведения клинических испытаний.

Результаты. До включения пациентов в испытание частота суицидальных попыток составляла 1,05 случая на 100 человеко-месяцев. Среди пациентов в три раза снизилась частота случаев суицидальных попыток в стадии неотложного лечения (до стабилизации состояния, которая определялась по истечении четырех недель, когда у пациента по “Оценочной шкале депрессии-Hamilton” (из 17 пунктов) средний показатель составлял  7 и  7 — по “Шкале для оценки маниакального состояния-Bech-Rafaelsen”), и в 17,5 раз — в стадии поддерживающего лечения. Анализ логарифмической регрессии Пуассона, моделирующий взаимосвязь между измеренными показателями и тремя стадиями испытания (до лечения, во время неотложного лечения, в стадии поддерживающего лечения), выявил, что уменьшение было значимым в стадиях неотложного и поддерживающего лечения по сравнению с показателем, полученным до лечения. В период проведения испытания ни один пациент (с одной или несколькими суицидальными попытками в анамнезе) не пытался совершить самоубийство.

Выводы. Лечебная программа в максимально поддерживающей клинической обстановке может способствовать существенному редуцированию суицидального поведения у больных с биполярным расстройством I с высоким риском совершения самоубийства.

Библиография: 19 наименований.