Многократная транскраниальная магнитная стимуляция

British Journal of Psychiatry 2003; 182, 480–491

Многократная транскраниальная магнитная стимуляция
при лечении депрессии
Систематический обзор и метаанализ

Josй Luis R. Martin, Manuel J. Barbanoj, Thomas E. Schlaepfer, Elinor Thompson, Vнctor Pйrez and Jaime Kulisevsky
Адрес для корреспонденции: Josй Luis Rodrнguez Martin, Centro Cochrane Iberoamericano, Servei d’Epidemiologia Clнnica i Salut Pъblica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universidad Autуnoma de Barcelona UAB, Casa de Convalescиncia, C/171 Sant Antoni Ma Claret, Barcelona 08041, Spain.
E-mail: jrodriguezma@hsp.santpau.es
Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of depression

Предпосылки. Многократная транскраниальная магнитная стимуляция может быть полезной при лечении депрессии, но результаты проведенных до сих пор испытаний неубедительны.

Цели. Оценить эффективность многократной транскраниальной магнитной стимуляции при лечении депрессии.

Метод. Мы провели систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивалась эффективность многократной транскраниальной магнитной стимуляции с эффективностью ее имитации у пациентов с депрессией. Мы оценивали качество плана всех исследований и провели метаанализ всех данных, полученных в аналогичных испытаниях.

Результаты. Мы включили в обзор 14 испытаний. Качество этих исследований оказалось низким. Анализ совокупных данных, полученных с помощью Шкалы для оценки депрессии Гамильтона, показал, что через две недели лечения многократная транскраниальная магнитная стимуляция давала больший эффект, чем ее имитация (средняя стандартизированная разница составила –0,35; 95%-ный доверительный интервал от –0,66 до –0,04), но через две недели после окончания лечения разница становилась недостоверной (средняя стандартизированная разница составила –0,33; 95%-ный доверительный интервал от –0,84 до –0,17).

Выводы. Современные испытания проводились на низком уровне, поэтому данные в пользу применения многократной транскраниальной магнитной стимуляции при лечении депрессии неубедительные.

Клиническое значение

· Данные нашего систематического обзора и метаанализа не позволяют считать, что метод многократной транскраниальной магнитной стимуляции эффективен при лечении депрессии.

· Во включенных в систематический обзор исследованиях выявлено несколько вмешивающихся факторов, которые следует иметь в виду, прежде чем применять этот метод лечения в клинической практике.

· Чтобы подтвердить эффективность метода многократной транскраниальной магнитной стимуляции, необходимо провести более высококачественные испытания.

Ограничения

· Отсутствие в исследованиях практических факторов, таких как время до проведения дополнительного лечения, время окончания действия этого метода, повторная госпитализация, выписка из больницы.

· Данные об отдельных пациентах были доступны не во всех исследованиях, поэтому внесение соответствующих поправок на исходную степень тяжести депрессии было невозможно.

· В исследованиях плохо оценивались данные контрольного обследования пациентов.

Библиография: 40 наименований.