ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

British Journal of Psychiatry 2003; 183, 484–490

Лечение психических нарушений у детей, переживших жестокое сексуальное обращение.
От исследовательских данных к оказанию помощи

Paul Ramchandani and David P. H. Jones
Адрес для корреспонденции: Dr. Paul Ramchandani, University of Oxford Department of Psychiatry, 
Warneford Hospital, Headington, Oxford OX37JX, UK. E-mail: paul.ramchandani@psych.ox.ac.uk
Treating psychological symptoms in sexually abused children
From research findings to service provision

Предпосылки. Опыт жестокого сексуального обращения ассоциируется с широким спектром психопатологической симптоматики и с трудностями в жизни, причем эти нарушения могут существовать годами. Лишь недавно началось систематическое изучение психологического метода лечения детей, переживших жестокое сексуальное обращение. Проведено много исследований с согласованными результатами.

Цели. Выполнить систематический обзор доступных данных, полученных в рандомизированных контролируемых испытаниях психологических методов лечения детей, переживших жестокое сексуальное обращение, и определить место этих методов в многопрофильной помощи.

Метод. Был предпринят систематический поиск доступных исследований. Включенные в обзор исследования критически оценивались и их результаты учитывались.

Результаты. В обзор были включены 12 исследований. Установлено, что наиболее убедительные доказательства эффективного редуцирования симптомов получены при проведении когнитивно-поведенческой терапии у детей, особенно младшего возраста.

Выводы. Существуют эффективные методы лечения, способствующие редуцированию психопатологической симптоматики у детей, переживших жестокое сексуальное обращение. Определяется место этих методов в многопрофильной помощи.

Клиническое значение

· Получены наиболее убедительные научные данные, подтверждающие эффективность когнитивно-поведенческой терапии у детей с психопатологической симптоматикой.

· Вовлечение в процесс лечения родителя без проявлений жестокости способствует улучшению исхода расстройства у ребенка.

· При планировании лечения следует учитывать условия, в которых каждый ребенок подвергался жестокому сексуальному обращению.

Ограничения

· Проводилось сравнительно мало исследований, поэтому полученные результаты необходимо воспроизвести в других условиях.

· Дети с нарушенными способностями к научению обычно исключались из испытания, поэтому возможность обобщать эти данные на такие группы сомнительна.

· Вероятность положительной систематической ошибки, связанной с публикацией, всегда должна учитываться в систематическом обзоре.