Сравнительное изучение пациентов с психическим заболеванием и сопутствующим

American Journal of Psychiatry 2003; 160:139-1145

Сравнительное изучение пациентов с психическим заболеванием и сопутствующим расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ:
значение для лечения и оказания помощи

Barbara E. Havassy, Ph.D.; Jennifer Alvidrez, Ph.D.; Karilyn K. Owen, M.A.
Адрес для корреспонденции: Dr. Havassy, UCSF Treatment Outcome Research Group, 2186 Gearly Blvd., Suites 103-104, San Francisco, CA 94115. E-mail: havassy@itsa.ucsf.edu
Comparisons of Patients With Comorbid Psychiatric and Substance Use Disorders: Implications for Treatment and Service Delivery

Цель. Индивидов с психическим заболеванием и сопутствующим расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, лечат в системах психиатрической и наркологической помощи, однако при проведении исследований сопутствующих расстройств редко сопоставляют информацию двух указанных систем. Сведения о пациентах, которые имеют общий ярлык «сопутствующий диагноз», но находятся в различных лечебных секторах, должны осветить проблемы служб и способствовать формированию политики. Различия в системах должны свидетельствовать в пользу раздельного лечения этих расстройств, а сходства указывать на ценность интеграции помощи. Проверялась гипотеза о наличии значимых клинических различий между пациентами с сопутствующими психическими расстройствами и пациентами, которым проводится наркологическое лечение.

Метод. В ходе более крупного лонгитудинального исследования 106 пациентов с сопутствующим заболеванием из психиатрического (n = 106) и наркологического отделений (n = 120) сравнивались по диагнозу, употреблению психоактивных веществ и степени тяжести нарушений. Данные были получены с использованием Схемы диагностического интервью (DSM-IV) и Индекса тяжести зависимости.

Результаты. Выявлено несколько различий между группами. Диагностических различий не обнаружено, за исключением того, что расстройства шизофренического спектра чаще отмечались среди пациентов, лечившихся по поводу психических расстройств (43%), чем среди пациентов (31%) наркологических отделений. Хотя лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, чаще, чем страдающие психическими расстройствами, сообщали об употреблении психоактивных веществ в течение 30 дней до поступления на лечение, среднее количество дней их употребления в этот период не различалось.

Выводы. Полученные данные подтверждают широкую распространенность тяжелых психических заболеваний среди пациентов наркологических служб и наличие серьезных проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, у психически больных. Между группами выявлены лишь минимальные различия и ни одного такого, которое указывало бы на необходимость специализированного лечения в отдельных системах медицинской помощи.

Библиография: 17 наименований.