Эффективность психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии

American Journal of Psychiatry 2003; 160: 1223-1232

Эффективность психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии
при лечении расстройств личности: метаанализ

Falk Leichsenring, D.Sc. and Eric Leibing, D.Sc.
Адрес для корреспонденции: Dr. Leichsenring, Department of Psychosomatics and Psychotherapy,
University of Gцttingen, von-Siebold-Str. 5, 37075 Gцttingen, Germany. E-mail: fleichs@gwdg.de
Effectiveness of Psychodynamic Therapy and Cognitive Behavior Therapy in the Treatment
of Personality Disorders: A Meta-Analysis

Цель. Авторы проводили метаанализ для определения эффективности психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии при лечении расстройств личности.

Метод. Были собраны исследования по изучению психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии, опубликованные в период между 1974 и 2001 годами. В метаанализ включались результаты только тех исследований, в которых использовались 1) стандартизованные методы диагностики расстройств личности, 2) надежные и валидные инструменты для оценки результатов и 3) приводились данные, позволяющие рассчитать внутригрупповую величину эффекта или оценить показатели восстановления при расстройствах личности. В метаанализ были включены 14 исследований психодинамической терапии и 11 исследований, в которых изучалась когнитивно-поведенческая терапия.

Результаты. При применении психодинамической терапии получена большая суммарная величина эффекта (1,46), при этом величина эффекта по данным самоотчетов составляла 1,08, а по оценкам наблюдателя - 1,79. При применении когнитивно-поведенческой терапии получены величины эффекта соответственно 1,00, 1,20 и 0,87. При конкретных патологических проявлениях расстройств личности большая общая величина эффекта (1,56) получена при проведении психодинамической терапии. В двух исследованиях когнитивно-поведенческой терапии сообщалось о значимых результатах по более конкретным показателям патологических проявлений при расстройствах личности. При применении психодинамической терапии величины эффекта свидетельствуют о долгосрочных, а не о краткосрочных изменениях при расстройствах личности.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии при лечении расстройств личности. Поскольку количество исследований, которые можно было включить в этот метаанализ, было ограниченным, можно сделать только предварительные выводы. Необходимы дополнительные исследования, в которых изучается эффективность отдельных видов психотерапии при конкретных типах расстройств личности и используются количественные оценки основной психопатологической симптоматики. В метаанализ следует включать исследования с более длительными периодами лечения и катамнестического наблюдения.

Библиография: 47 наименований.