Цель. Для шизофрении свойственны высокий риск совершения самоубийства и сниженное критическое отношение к заболеванию. Хотя критическое отношение к заболеванию благоприятно влияет на соблюдение схемы лекарственной терапии и клинический исход, неясно, как оно может быть связано с риском совершения самоубийства в этой популяции.

Метод. Это многоцентровое исследование, в котором оценивались критическое отношение к заболеванию и суицидальное поведение у 980 пациентов с шизофренией или с шизоаффективным расстройством. Пациентов наблюдали в течение двух лет и оценивали специалисты, не осведомленные о событиях, связанных с самоубийством.

Результаты. Во время катамнестического исследования выявлено, что критическое отношение к заболеванию в начале исследования ассоциировалось с повышенным риском совершения самоубийства. Этот эффект был опосредован степенью выраженности депрессии и чувства безнадежности. Наоборот, изменения критического отношения к заболеванию, связанные с лечением, снижали риск самоубийства.

Выводы. После того как пациенты узнавали об инвалидизирующих последствиях своего расстройства, у некоторых возникала депрессия, однако обусловленные лечением изменения критического отношения к нему обычно ассоциировались с положительным результатом относительно риска самоубийства. Сложные взаимодействия и посреднические эффекты этих клинических факторов требуют тщательной проверки.