Предпосылки. Было показано, что ранние односеансовые психологические вмешательства, включая психологический дебрифинг после травмы, не устраняют дистресс. Более продолжительные психологические вмешательства вселяют некоторую надежду.

Цель. Проверить эффективность четырех сеансов когнитивно-поведенческой терапии, проведенных после физической травмы.

Метод. Всего 152 пациента отделения скорой и неотложной помощи с признаками психологического дистресса, возникшего после физической травмы, в случайном порядке были распределены в две группы в течение 1–3 недель после травмы: с пациентами первой группы проводили по четыре сеанса когнитивно-поведенческой терапии через 5–10 недель после травмы, во второй группе вмешательства не применялись. Пациентов наблюдали в течение 13 месяцев.

Результаты. Через 13 месяцев общий показатель Шкалы влияния события достоверно заметнее снизился в первой группе (скорректированная средняя разница 8,4; 95%-й ДИ 2,4–14,36). Различия по другим характеристикам были статистически незначимыми.

Выводы. Краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия способствовала редуцированию симптомов посттравматического стрессового расстройства у индивидов с физической травмой, у которых вначале отмечался дистресс.

Клиническое значение

· Раннее проведение четырех сеансов когнитивно-поведенческой терапии способствует умеренному редуцированию симптомов посттравматического стрессового расстройства (но не депрессии или тревоги) у индивидов с дистрессом, возникшим после физической травмы.

· Благоприятные последствия раннего проведения четырех сеансов когнитивно-поведенческой терапии со временем явно усиливаются.

· Поэтапную помощь можно было бы оказывать в сочетании с регулярным скринингом и проведением четырех сеансов когнитивно-поведенческой терапии индивидам с симптомами расстройства.

Ограничения

· В начале исследования данные интервью не собирали, исследование не было плацебо-контролируемым.

· Перенесенные травмы имели легкую или среднюю степень тяжести; неизвестно, помогло бы применявшееся вмешательство индивидам с более тяжелыми травмами.

· Следует проверить эффективность затрат на раннее применение вмешательства.