ГЕРОНТОПСИХИАТРИЯ

The British Journal of Psychiatry 2005; 186: 404–409

Предпосылки. Многие люди с депрессией в домах престарелых не получают необходимого лечения из-за того, что депрессия остается недиагностированной.

Цели. Определить влияние обучения персонала на выявление, лечение и исход депрессии у подопечных десяти домов.

План исследования и методы. Проведено рандомизированное контролируемое испытание; десять домов престарелых методом случайного распределения были разделены на экспериментальную и контрольную группы. В первой группе применялся пакет вмешательств. Сравнивалось вмешательство со стандартной работой в домах престарелых, составивших контрольную группу. Вмешательство представляло собой учебную программу для персонала и совместную оценку обслуживающим персоналом и психиатром состояния подопечных с возможной депрессией. Вмешательство проводилось через месяц после исходной оценки испытуемых. Сотрудники домов престарелых собирали данные для исследования незадолго до его начала и через шесть месяцев после обучения их интервьюерами, специально подготовленными для этого исследования. Чтобы гарантировать независимую оценку, интервьюеры не были осведомлены о вмешательстве и не имели никакого отношения к домам престарелых. Исследователи не информировали персонал о данных, касающихся подопечных. Основная оценка результата относилась к подопечным с депрессией (распознавание, лечение и прогноз), а дополнительная — ко всей группе подопечных (распространенность). Перед началом исследования было получено информированное согласие в письменной форме. Медицинский этический комитет одобрил проведение исследования.

Результаты. Частота распознавания депрессии в домах, в которых персонал проходил обучение, повысилась больше, чем в домах контрольной группы. Показатели лечения также улучшились в экспериментальной группе домов по сравнению с контрольной, но недостоверно. У подопечных с симптомами депрессии отмечалось более благоприятное течение, если персонал прошел обучение. Более того, распространенность симптомов депрессии снизилась, но снижение было статистически незначимым.

Выводы. Обучение обслуживающего персонала способствует более частому выявлению депрессии у людей пожилого возраста, более эффективному лечению и лучшим исходам заболевания.

· Благодаря обучению обслуживающего персонала систематическому наблюдению улучшились показатели выявления, лечения и течения депрессивных симптомов у людей пожилого возраста, живущих в домах престарелых.

· Повышение чувствительности достигалось при высокой устойчивой специфичности. Поэтому удавалось избегать ненужного лечения лиц без симптомов депрессии.

· Фокусированное вовлечение обслуживающего персонала в выявление психических нарушений осуществимо, желательно и дает положительный результат.

В исследовании участвовало незначительное количество подопечных с симптомами депрессии, что ограничивает максимально достижимые эффекты.