ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

American Journal of Psychiatry 2002; 159: 1284–1293

Цель. В этом обзоре рассматриваются возможные исходы нервной анорексии и изменения их во второй половине ХХ столетия.

Метод. Проанализированы результаты 119 исследований, которые охватывают 5590 пациентов, страдающих нервной анорексией. Эти исследования были опубликованы в английской и немецкой литературе, в них изучалась смертность, глобальный исход, а также другие психические расстройства во время катамнестического обследования.

Результаты. Во всех исследованиях параметры исхода заболевания значительно варьировались. Смертность, оценивавшаяся на основе как грубых, так и стандартизованных показателей, была достоверно высокой. Среди оставшихся в живых пациентов в среднем выздоравливали менее половины, тогда как улучшение наступало у трети, а у 20% заболевание приобретало хроническое течение. Нормализация основных симптомов, включая массу тела, менструацию, а также пищевое поведение, была чуть лучше, чем при анализе каждого симптома в отдельности. Во время катамнестического исследования очень часто отмечалось наличие других психических расстройств. Бoльшая продолжительность наблюдения и, менее сильно, более молодой возраст начала заболевания ассоциировались с более благоприятным исходом. Не было получено убедительных данных о том, что исход нервной анорексии улучшился во второй половине прошлого столетия. Выделены несколько прогностических признаков, однако данные о них противоречивые. Наиболее четко установлено, что искусственная рвота, переедание и злоупотребление слабительными средствами, хроническое течение заболевания, а также симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности являются неблагоприятными прогностическими признаками.

Выводы. В ХХ столетии сравнительно неблагоприятный прогноз нервной анорексии сохранился. Достижения в изучении этиологии и лечении могут улучшить течение нервной анорексии у пациентов в будущем.

Библиография: 136 наименований.