Смертность вследствие нервной анорексии в Северовосточной Шотландии в 1965-1999-х годах

American Journal of Psychiatry 2005; 162: 753–757

Смертность вследствие нервной анорексии
в Северовосточной Шотландии в 1965-1999-х годах

Harry R. Millar, M.B., Ch.B, B.Med.Biol., F.R.C.Psych; Fiona Wardell, M.A. (Hons.); Juliet P. Vyvyan, B.Sc., M.Sc.; Simon A. Naji, B.Sc., M.Sc.; Gordon J. Prescott, B.Sc., M.Sc.; John M. Eagles, M.B., Ch.B., M.Phil., F.R.C.Psych
Адрес для корреспонденции: Dr. Millar, Eating Disorders Service, Fulton Clinic, Royal Cornhill Hospital, Aberdeen, Scotland AB252ZH, UK.
E-mail: harry.millar@gpct.grampian.scot.nhs.uk
Anorexia Nervosa Mortality in Northeast Scotland, 1965–1999

Цель. Результаты большинства ранее проводившихся исследований по изучению смертности среди пациентов с нервной анорексией свидетельствовали о повышенном риске преждевременной смерти, но в них отмечались методологические ограничения. Цель этого исследования — устранить некоторые из этих ограничений, используя крупную первоначальную выборку и четкую базовую популяцию, подтверждая диагноз путем изучения историй болезни, проводя длительное катамнестическое исследование.

Метод. Авторы выявили 524 случая нервной анорексии у пациентов, наблюдавшихся в специализированных учреждениях Северовосточной Шотландии; 37 (7,1%) больных были мужчины; средний возраст, в котором пациенты обратились за помощью, составлял 20,1 года (с.о. = 6,8). Диагноз нервной анорексии подтверждался путем тщательного изучения историй болезни. Умерших выявляли в национальном реестре медицинских учреждений или в реестре случаев смерти. Анализировались показатели смертности и причины смерти.

Результаты. Двадцать три пациента умерли; таким образом, общий показатель смертности составил 4,4%, а стандартизованный показатель смертности — 3,3 (95%-й ДИ = 2,2–4,9). Только в одной трети случаев в свидетельстве о смерти причиной ее был записан диагноз нервной анорексии, но расстройство пищевого поведения или другая психическая патология, вероятно, вносила вклад в несколько других случаев смерти. В семи случаях причина смерти не была установлена, а в одном вообще трудно было понять причину смерти, которая была записана следующим образом: “психологическая дисфункция вследствие психических факторов (психогенная дисменорея)”. Более пожилой возраст в тот период, когда пациент наблю-
дался в специализированном учреждении, был единственным выявляемым фактором риска в группе умерших пациентов. Медианная продолжительность времени между установлением диагноза и наступлением смерти составила 11 лет, средний возраст наступления смерти — 35,8 года (с.о. = 12,6).

Выводы. Полученные нами данные и результаты более ранних исследований свидетельствуют о серьезности соматического состояния при нервной анорексии. Часто она имеет хроническое течение, а наши данные подтверждают, что смерть вследствие нервной анорексии может наступать после многих лет течения заболевания. Это заболевание ассоциируется с повышенным риском преждевременной смерти. Вероятно, показатель смертности можно снизить благодаря ранней диагностике, и даже в случае многолетнего течения непрерывная специализированная медицинская помощь может способствовать снижению риска смерти в долгосрочном плане.

Библиография: 21 наименование.