КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

American Journal of Psychiatry 2005; 162: 753–757

Цель. Авторы стремились оценить особенности и предикторы рецидива среди женщин с расстройствами пищевого поведения.

Метод. Интервью проводились один или два раза в год с тем, чтобы оценить симптомы расстройств пищевого поведения, расстройств оси I, эффективность лечения, а также качество психосоциального функционирования в течение каждой недели среди женщин, которые страдали нервной анорексией (N = 136) или нервной булимией (N = 110) и наблюдались на протяжении последующих девяти лет. Во время последнего катамнестического обследования в изучаемой группе оставалось 229 (93%) испытуемых.

Результаты. Рецидив возник у 36% женщин с нервной анорексией и у 35% женщин с нервной булимией. У женщин с нервной анорексией при применении однофакторных моделей предикторами рецидива были нарушенное восприятие массы или формы тела, страх прибавки массы тела или ожирения, а также ухудшение психосоциального функционирования. При использовании окончательной многофакторной модели нервной анорексии значимый эффект давали психосоциальное функционирование, чрезмерная озабоченность массой или формой тела, нарушенное восприятие массы или формы тела, возраст и интерперсональная психотерапия. Среди этих характеристик нарушенное восприятие массы или формы тела и более индивидуальная психотерапия достоверно повышали риск развития рецидива. У женщин с нервной булимией при использовании однофакторных моделей предикторами рецидива были ухудшение психосоциального функционирования, чрезмерная озабоченность массой или формой тела, а также ухудшение показателей шкалы глобальной оценки функционирования (ГОФ) (DSM–IV). При использовании окончательной многофакторной модели нервной булимии значимый эффект давали психосоциальное функционирование, чрезмерная озабоченность массой или формой тела, показатели шкалы ГОФ, а также показатель маниакального состояния по оценочной шкале психического статуса. Среди этих характеристик ухудшение психосоциального функционирования и чрезмерная озабоченность массой или формой тела достоверно повышали риск развития рецидива.
У женщин с первоначальным диагнозом нервной анорексии ограничительного подтипа во время рецидива обычно развиваются симптомы булимии, тогда как у женщин с первоначальным диагнозом нервной анорексии подтипа “переедание–очищение” или с диагнозом нервной булимии обычно во время рецидива возвращаются признаки булимии. Более выраженное нарушение восприятия формы тела усугубляло риск развития рецидива обоих расстройств пищевого поведения, а более нарушенное психосоциальное функционирование повышало риск рецидива нервной булимии.

Выводы. Эти результаты могут объяснять долгосрочную эффективность интерперсональной психотерапии при нервной булимии и свидетельствуют о том, что сконцентрированная на образе тела психотерапия в период профилактики рецидива может способствовать долгосрочному выздоровлению от расстройств пищевого поведения.

Библиография: 21 наименование.