КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

European Eating Disorders Review 2005; vol. 13, 3, pp. 180–190(11)

Нервная анорексия и нервная булимия нередко принимают хроническое течение, во время которого за ремиссией следует рецидив, иногда неоднократно. При этих расстройствах существенные межиндивидуальные различия наблюдались в долгосрочном течении и в показателях рецидивов. До сих пор попытки выявить стойкие предикторы развития рецидива при обоих расстройствах оказались не очень успешными. В этой статье приводятся результаты немецкого проекта TR-EAT, который служил планом COST Action B6 европейского сотрудничества. В этом проекте симптомы расстройств пищевого поведения у пациентов (нервная анорексия — N = 233, нервная булимия — N = 422) отслеживались после стационарного лечения в течение двух с половиной лет, при этом использовалось интервью LIFE. Распределение времени до развития рецидива обоих расстройств и возможные его предикторы изучались посредством анализа дискретного времени дожития. У 58% пациентов с нервной анорексией и у 74% с нервной булимией наступила частичная ремиссия до окончания лечения, следовательно, у них был риск развития рецидива. Показатели рецидивов в течение двух с половиной лет составили 32,6% для нервной анорексии и 37,4% — для нервной булимии. Самый высокий риск развития рецидива обоих расстройств отмечался в течение первых шести–семи месяцев после достижения частичной ремиссии, но распределение времени развития рецидива обоих заболеваний различалось. Желательная масса тела, длительность болезни, показатели по вопроснику EDI, уровень специализации клинического и дополнительного лечения в период наблюдения оценивались как предикторы нервной анорексии. При нервной булимии симптомы перед развитием рецидива, мотивация к лечению и дополнительное лечение в период наблюдения имели прогностическую ценность. Обсуждается их значение для оказания медицинской помощи.