Вып. 32, год 2007

На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ, СИСТЕМЫ И МЕТОДЫ


Journal of Forensic Psychiatry & Psychology 2006, vol. 17, 3, p 405–16

Введение дискриминантных функций для многоосевого клинического вопросника millon (III), 
разработанного для выявления диссимуляции
Mike R. Schoenberg, Darwin Dorr, C. Don Morgan
Development of discriminant functions to detect dissimulation for the Millon Clinical Multiaxial Inventory (3rd edition)
Адрес для корреспонденции: Mike R. Schoenberg, University Hospitals of Cleveland & Case Western Reserve University School of Medicine, USA

В этом исследовании изучалась возможность с помощью многоосевого клинического вопросника Millon (MCMI — Millon Clinical Multiaxial Inventory–III) дифференцировать диссимулирующих студентов и пациентов психиатрического стационара путем проведения повторного анализа данных, которые были получены авторами ранее. Выборка состояла из 181 пациента психиатрического стационара и 218 учащихся колледжа. Учащихся распределяли в случайном порядке либо в группу “редко подтверждаемые утверждения”, либо в группу “стандартный вариант”. Дискриминантные анализы проводили с целью определить, могли ли шкалы X, Y и Z в сочетании с клиническими шкалами повысить возможность с помощью MCMI–III выявлять диссимулирующих там, где это невозможно было сделать с использованием показателей отдельных шкал. Было разработано две функции. Функция А давала положительную прогностическую мощность 72%, отрицательную прогностическую мощность 75% и общий коэффициент эффективности 76%. Функция В обеспечивала положи- тельную прогностическую мощность 71%, отрицательную прогностическую мощность 80% и общий коэффициент эффективности 77%. Алгоритмы повышали возможность MCMI–III более правильно выявлять диссимулирующих, чем любой скрининговый тест. В статье обсуждаются полезные аспекты и ограничения дискриминантных функций.

Тест MCMI–III служит ценным инструментом для психологов и других квалифицированных специалистов в области охраны психического здоровья, работающих в клинических, судебных, соматических, консультативных и других учреждениях, в которых оценивают индивидов на наличие поведенческих нарушений или трудностей в межличностных отношениях. Этот теоретически обоснованный инструмент помогает: 
1) оценить взаимодействие расстройств осей I и II классификации DSM–IY;
2) раскрыть более глубинные и тяжелые характеристики личности, лежащие в основе явных симптомов; 
3) получить общее представление о связи между характеристиками личности и клиническими синдромами, что позволит принимать рациональные решения относительно лечения. 
Кроме того, для облегчения более точного планирования психотерапии в каждую шкалу личности добавили по три подшкалы, которые помогают врачам уточнять личностные процессы (например, образ Я, поведение в межличностных отношениях, когнитивный стиль), являющиеся ключевыми элементами. Они дают общее увеличение показателей по шкалам личности. Чтобы врачам легче было использовать результаты теста в работе, в интерпретирующем заключении приведены лечебные рекомендации по вариантам краткосрочного, сфокусированного лечения и краткое резюме, которое дает необходимые лаконичные диагностические и терапевтические данные по результатам теста. В отличие от других показателей личности интерпретирующее заключение MCMI–III представляет собой комплексную интерпретацию показателей шкал, включая описание личности пациента и оценку клинических синдромов в контексте этих характеристик. В заключении также приведен перечень возможных диагнозов в соответствии с критериями DSM–IY и профиль базовых показателей для всех шкал. Оценочный инструмент MCMI–III, для заполнения которого требуется всего 25 минут, позволяет получить максимальную информацию при минимальных усилиях со стороны пациента. Поскольку потребность в эффективной и точной дифференциальной диагностике сложных расстройств возрастает, специалисты, работающие в сфере охраны психического здоровья, особенно в сфере судебной психиатрии, начинают все больше ценить краткость этого теста.

Ключевые слова: MCMI–III, Millon, симуляция болезни или инвалидности, обман, диссимуляция, редко подтверждаемые утверждения.

Библиография: 21 наименование.


На главную страницу Поиск Оставить комментарий к статье

Copyright © 1998-2007. Обзор современной психиатрии. Все права сохранены.