В странах Содружества независимых государств (СНГ) фактически не существует специальности “психиатрия позднего возраста” или “геронтопсихиатрия”, тогда как в Соединенном Королевстве в настоящее время она хорошо упрочила свое положение и ее история
насчитывает около 40–50 лет. Хотя не во всех западных странах, в частности во Франции, геронтопсихиатрия сформировалась как специальность, в мировом масштабе она развивается быстро, а в Международную геронтопсихиатрическую ассоциацию (www.ipa-online.org) входят члены из самых бедных стран, так же как и из самых богатых. Причина этого абсолютно понятная и ее можно кратко сформулировать несколькими словами — тенденция изменения структуры и численности народонаселения.

В большинстве стран доля людей престарелого возраста в населении возрастает. Так, в некоторых беднейших государствах этот рост более заметный, чем в
более богатых. Психические расстройства позднего возраста хорошо изучены, больше всего это касается деменции, особенно вследствие болезни Альцгеймера, хотя деменция — это лишь половина проблемы. Бóльшую часть второй половины составляют аффективные расстройства.

Правительствам своих стран следует доказывать, что геронтопсихиатрия — это не роскошь, а необходимость, учитывая тенденции изменения структуры и численности народонаселения. Единственный важный фактор — экономический. Семья, которая заботится о родителе, страдающем деменцией, обычно сталкивается с препятствиями для деловой активности, т. е. выражаясь проще, женщина, которая должна оставаться дома, чтобы присматривать за своею матерью, не может ходить на работу. Это повседневная реальность для многих тысяч семей во всем мире.

Сами государственные власти могут задать законный вопрос: что такое геронтопсихиатрия? Ответить на него сложно. Разумеется, она включает не только профессиональную подготовку врачей по вопросам назначения лекарственных препаратов пациентам. Традиционные медицинские подходы имеют большое значение, однако необходимы многие другие методы лечения. Коротко говоря, геронтопсихиатрия — это обеспечение гуманного лечения и социального попечения престарелым людям с психическими заболеваниями. Некоторых пациентов придется госпитализировать в больницу, но негуманно помещать их в мрачные палаты, учреждения закрытого типа для проживания огромного количества подопечных и содержания их под контролем. Наилучшее место для лечения большинства пациентов — их собственный дом. Ясно, что практически невозможно осуществлять индивидуальный гуманный присмотр на протяжении всего дня, как это делается во время оказания медицинской помощи в учреждениях дневного пребывания, когда пациентов стимулируют, обучают и реабилитируют, благодаря чему легче заботиться о них дома, и это уменьшает бремя забот у членов семьи, подвергающихся чрезмерному стрессу.

Если мы расслабимся и представим, как мы сами должны чувствовать себя в качестве либо пациента, либо родственника, все написанное в предыдущем абзаце будет звучать здраво и гуманно. Но необходимо также, чтобы геронтопсихиатрия основывалась на научной базе, а методы лечения — будь то фармакологические, психологические или социальные — подвергались строгой оценке. Например, психологические методы лечения
трудоемкие и дорогостоящие. Если база данных свидетельствует об эффективности метода лечения, средства расходуются правильно, но если невозможно продемонстрировать его эффективность, тогда это пустая трата ценных средств.

В течение последних 20 лет стремление поставить геронтопсихиатрию на надежную базу данных постепенно достигает цели. Увеличивается читательская аудитория специальных журналов, таких как The International Journal of Geriatric Psychiatry и International Psychogeriatrics, и повышаются показатели динамического воздействия. Молодых ученых побуждают проводить научные исследования по изучению психических расстройств у лиц пожилого возраста, а молодые врачи считают свою специальность полезной и интересной. Мы надеемся, что подбор статей в этом выпуске “Обзора современной психиатрии” отразит все достигнутое в области геронтопсихиатрии. Ситуация в странах Содружества независимых государств для пожилых людей с психическими заболеваниями неблагоприятная, следовательно, логично, что условия могут только улучшаться!