Метаанализ психосоциальных вмешательств для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией

Journal of the American Geriatric Society 2003; 51: 657–664

Метаанализ психосоциальных вмешательств для лиц,
осуществляющих уход за людьми с деменцией

Henry Brodaty, MD, FRANZCP, FRACP, Alisa Green, B.Sc (psychol). Hons Annette Koschera, PhD
Адрес для корреспонденции: Professor Henry Brodaty, Academic Department for Old Age Psychiatry, The Euroa Center, Prince of Wales Hospital, Avoca Street, Randwick, Sydney, NSW 2031, Australia.
E-mail: h.brodaty@unsw.edu.au
Meta-Analysis of Psychosocial Interventions for Caregivers of People with Dementia

Цели. Проанализировать опубликованные сообщения о вмешательствах для лиц, осуществляющих уход за индивидами с деменцией, исключая периодическую (обычно заранее запланированную) стационарную помощь последним, чтобы дать временную передышку первым. На основе результатов метаанализа разработать рекомендации для врачей.

План. Метааналитический обзор. В электронных базах данных осуществлялся поиск контролируемых испытаний (предпочтение отдавалось рандомизированным) и статей ведущих авторов, опубликованных на английском языке с 1985 по 2001 год включительно. Тридцать исследований были найдены и отобраны в соответствии с установленными критериями, оценивались качество исследований и клиническая значимость вмешательств.

Условия. Дома или в любой другой обстановке, кроме учреждений закрытого типа.

Участники. Лица, неофициально осуществляющие уход, — это индивиды, которые выполняют обязанности по уходу дома или в другой неофициальной обстановке бесплатно.

Измеряемые характеристики. Основные оценки — психологическое расстройство и бремя забот. Другие разнообразные показатели результатов — навыки совладания с трудностями и социальная поддержка лиц, осуществляющих уход, — были объединены с показателями психологического дистресса и бремени забот, чтобы получить главный показатель результата.

Результаты. В течение последних 17 лет качество исследований повысилось. Результаты 30 исследований (34 вмешательства) свидетельствовали (по последним данным) о пользе при психологическом дистрессе (величина случайного эффекта 0,31, 95%-й доверительный интервал 0,13–0,5), в повышении уровня знаний (величина эффекта 0,51, 95%-й доверительный интервал 0,05–0,98) у лиц, опекающих больных, об улучшении какого-либо основного результата (величина эффекта 0,32, 95%-й доверительный интервал 0,15–0,48) у опекающего индивида и улучшении настроения (величина эффекта 0,68, 95%-й доверительный интервал 0,30–1,06) у пациента, но бремя ухода за индивидом с деменцией не уменьшилось (величина эффекта 0,09, 95%-й доверительный интервал 0,09–0,26). Отмечалась существенная вариабельность результатов частично из-за различий в методологии и в используемых видах вмешательств. Можно было определить компоненты эффективных вмешательств. Эффективность была выше, если вмешательства касались не только лиц, осуществляющих уход, но и их подопечных. В четырех исследованиях отдалялось время помещения больного в дом престарелых.

Выводы. Некоторые вмешательства, направленные на лиц, осуществляющих уход, способствуют смягчению проявлений психологического расстройства и помогают людям дольше оставаться в домашней обстановке. Эффективность более интенсивных программ, охватывающих пациентов и членов их семей и измененных в соответствии с потребностями лиц, осуществляющих уход, может быть выше. Будущие исследования следует нацелить на улучшение способности врачей применять соответствующие вмешательства.

Библиография: 69 наименований.