ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

BMJ 2006; 332; 756–761

Цели. Оценить эффективность профессиональной подготовки и поддерживающего вмешательства для персонала домов престарелых в уменьшении количества подопечных с деменцией, которым назначают нейролептики.

План. Кластерное рандомизированное контролируемое испытание с проведением “слепой” оценки результатов.

Условия. Двенадцать специальных домов престарелых для людей с деменцией в Лондоне, Ньюкасле и Оксфорде.

Участники. Подопечные 12 специальных домов престарелых; в период проведения исследования количество участников исследования варьировалось.

Вмешательство. В течение 10 месяцев проводилось обучение персонала домов престарелых и оказывалась поддержка, при этом сосредоточивались на мерах, альтернативных лекарственным препаратам для лечения ажитированного поведения при деменции.

Основные измеряемые характеристики. В каждом доме престарелых определяли количество подопечных, которым назначали нейролептики, и средние показатели ажитированного и дезорганизованного поведения через 12 месяцев (опросник Cohen-Manfield для оценки ажитации).

Результаты. Через 12 месяцев количество подопечных, принимающих нейролептики в домах, в которых применялось вмешательство (23%), было значимо меньше, чем в контрольных домах (42,1%): в среднем количество принимающих нейролептики уменьшилось на 19,1% (95%-й доверительный интервал от 0,5 до 37,7%). Значимых различий в показателях ажитированного и дезорганизованного поведения между домами, в которых применялось вмешательство, и контрольными домами не отмечалось.

Выводы. Улучшение центрированной на личности медицинской помощи и добросовестная практика ведения пациентов с деменцией и с поведенческими нарушениями служат эффективной альтернативой нейролептикам.

Библиография: 23 наименования.