Методика выписки пациентов с расстройствами личности из специализированных больниц строгого режима

British Journal of Psychiatry 1999, 175, 224–227

Методика выписки пациентов с расстройствами личности из специализированных больниц строгого режима

Связь с повторным обвинением

Sophie Davison, Elizabeth Jamieson and Pamela J. Taylor

Route of discharge for special (high-security) hospital patients with personality disorder

Relationship with re-conviction

Адрес для корреспонденции: Sophie Davison, Department of Forensic Psychiatry, Institute of Psychiatry, De Crespigny Park, London SE5 8AF. E-mail: s.davison@iop.kcl.ac.uk

Предпосылки. Значительную часть пациентов, страдающих расстройствами личности, выписывают из специализированных больниц (строгого режима) непосредственно под амбулаторное наблюдение.

Цель. Выяснить, чаще ли пациенты с личностными расстройствами, выписываемые непосредственно под амбулаторное наблюдение, подвергаются повторному обвинению, по сравнению с теми, кого переводят в психиатрические больницы менее строгого режима.

Метод. Были собраны данные о повторных обвинениях за 5–9-летий период катамнестического наблюдения для четырехлетней (1988–1991 годы) когорты пациентов с расстройствами личности, выписанных из больницы.

Результаты. Пациенты, выписанные непосредственно под амбулаторное наблюдение, подвергались повторному обвинению не чаще, чем пациенты, переведенные в психиатрические больницы с менее строгим режимом. Однако пациенты, выписанные на амбулаторный режим без обязательного надлежащего надзора, чаще привлекались к уголовной ответственности по сравнению с теми, за кем такое наблюдение было установлено, а также с теми, кто был переведен в другие психиатрические больницы.

Выводы. Надлежащий надзор после выписки может быть более важным, чем место пребывания, если принимать во внимание вероятность повторного обвинения.

Клиническое значение

· Надлежащий надзор после выписки пациентов с расстройствами личности из специализированной больницы снижает вероятность повторного обвинения.

· Выписка пациентов с расстройствами личности из специализированной больницы непосредственно по месту жительства может быть не более рискованной, чем перевод в больницу с менее строгим режимом при соблюдении необходимых условий.

· Увеличенный срок применения надлежащего надзора после выписки из специализированной больницы может быть полезным средством в процессе ведения пациентов с расстройствами личности.

Ограничения

· Многие данные о случаях повторного обвинения отсутствуют.

· Использование повторного обвинения как оценки результата несовершенно.

· Не учитывалось время, проведенное дома, где риск совершения повторного преступления выше.

Библиография: 9 наименований.