ПСИХОТЕРАПИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

J. Fote, A. DeLuca, S. Magura, A. Warner, A. Grand, A. Rosenblum, S. Stahl

A group motivational treatment for chemical dependency

Адрес для корреспонденции: J. Fote, Smithers Alcoholism Treatment Center, Department of Medicine, St. Luke’s Roosevelt Hospital Center, New York, NY 10019, USA.

Предполагается, что “мотивация” пациента является принципиально важным компонентом результата лечения различных видов зависимости. До настоящего времени все виды лечения, включающие мотивационные элементы, реализовались в индивидуальном формате. Мы описываем групповое мотивационное вмешательство (ГМВ; Group Motivational Intervention - GMI) – подход, базирующийся на пособии и рассчитанный на реализацию в течение четырех сессий, в котором задействуются гипотетические мотивационные элементы. К ним относятся шесть мотивационных элементов, выделенных Miller и Sanchez (1994) в процессе успешных курсов лечения алкоголизма и названных авторами аббревиатурой ОсОСВвЭСд (обратная связь, ответственность, совет, возможность выбора, эмпатия и самодостаточность; feedback, responsibility, advice, menu of options, empathy, self-efficacy – FRAMES). В ГМВ также включены понятия, почерпнутые из “теории самоопределения” (Deci и Ryan, 1985), рассматривающей мотивацию либо как внутреннюю/автономную, либо как внешнюю/контролируемую. Результаты исследований показывают, что люди больше ценят и дольше следуют тем схемам поведения, которые они рассматривают как результат автономной мотивации. При проведении ГМВ задействуются те межличностные факторы, которые, согласно теории самоопределения, поддерживают автономную мотивацию. Предварительные результаты клинических испытаний показывают, что ГМВ оказывает влияние на основные мотивационные процессы: пациенты воспринимают среду ГМВ и ведущего группы как “поддерживающих автономию” по сравнению “с обычным лечением”.