ПСИХОТЕРАПИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

J. Christopher Perry, M.P.H., M.D., Elizabeth Banon, M.D., and Floriana Ianni, M.D.

Effectiveness of Psychotherapy for Personality Disorders

Адрес для корреспонденции: Dr. Perry, Institute of Community and Family Psychiatry, Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital, 4333 Chemin de la c?te Ste-Catherine, Montreal, Que. H3T 1E4, Canada.

Цель. Авторы исследуют доказательства эффективности психотерапии расстройств личности по данным, полученным в результате исследований результатов психотерапии.

Метод. Было обнаружено 15 исследований, в которых изучались изменения, произошедшие в процессе психотерапии, а также о выздоровления при катамнестическом наблюдении. Среди них было три рандомизированных и девять – некотролируемых исследования, проведенных путем наблюдения. Использовалась психодинамическая/межличностная, когнитивно-бихевиоральная, комбинированная и поддерживающая психотерапия.

Результаты. Во всех исследованиях сообщается об улучшении состояния пациентов, страдающих расстройствами личности, в результате психотерапии. Средние показатели изменений, достигнутых в процессе психотерапии, были достаточно значительными: 1,11 в случае использования самоотчетов и 1,29 – при оценке результатов наблюдения. В трех рандомизированных, контролируемых клинических испытаниях активная психотерапия, по данным самоотчетов, была более эффективной, чем отсутствие лечения вообще. В четырех исследованиях 52% пациентов продолжали психотерапию несмотря на выздоровление – их состояние больше не соответствовало полному перечню критериев расстройства личности – после 1,3 года лечения (в среднем). Эвристическая модель, построенная на основе проведенного анализа, показывает, что 25,8% пациентов выздоравливают в течение 1 года психотерапии. Это в 7 раз больше, чем в известной нам модели естественного течения пограничного расстройства личности (3,7% выздоравливают в течение года, 50% выздоравливают в течение 10,5 лет естественного развития заболевания).

Выводы. Психотерапия является эффективным методом лечения расстройств личности и приводит более чем к семикратному ускорению выздоровления по сравнению с естественным течением заболеваний. Будущие исследования должны прояснить конкретные виды психотерапии отдельных разновидностей расстройств личности, используя для этого более единообразную оценку основных психопатологических феноменов и результатов лечения.