Цели. Прежде чем приступить к реализации программы предотвращения летальных передозировок, предусматривающей обучение методам восстановления сердечной деятельности и дыхания, а также правилам выдачи налоксона, предварительно были исследованы лечебная и популяционная выборки, состоящие из лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, чтобы установить: 1) в каком количестве случаев испытуемые были свидетелями передозировки; 2) приемлемость выдачи дозы налоксона и тренинга; 3) возможное влияние таких мер.

План и условия исследования. Проводилось структурированное интервью с лицами двух выборок: а) популяционной выборки, состоящей из злоупотребляющих инъекционными психоактивными веществами индивидов, отобранных уполномоченными интервьюерами и проинтервьюированных ими по месту жительства; б) лечебной выборки, состоящей из лиц с синдромом опиатной зависимости, привлеченных к исследованию из нашей клиники поддерживающей метадоновой терапии (интервью проводились исследовательским персоналом этой клиники).

Участники. В исследовании участвовало 312 лиц, злоупотребляющих инъекционными психоактивными веществами, которые в прошлом и в момент изучения все еще принимали их, и 142 индивида с синдромом опиатной зависимости, находящихся на лечении в нашей местной районной клинике поддерживающей метадоновой терапии, расположенной в южном Лондоне.

Полученные данные. Установлено, что у 38% лиц популяционной выборки и 55% - лечебной в анамнезе была передозировка, главным образом опиатов, причем, как правило, это происходило в компании друзей. Большинство (соответственно 54 и 92%) были свидетелями по меньшей мере одной передозировки (в основном опиатов), причем треть присутствующих наблюдали передозировку со смертельным исходом. Только некоторые (35%) знали о существовании налоксона и его действии. Получив необходимую информацию, 70% лиц лечебной выборки пришли к выводу, что выдача налоксона - полезное предложение. Из 13%, возражавших против распределения налоксона, половина считали, что это может подтолкнуть их к употреблению большего количества психоактивных веществ. Среди лиц, бывших свидетелями передозировки со смертельным исходом, 89% обследуемых вводили себе налоксон, если он был доступен. Мы подсчитали, что по меньшей мере две трети случаев смертельных исходов вследствие передозировок в присутствии других можно было предупредить, если бы дома имелся запас налоксона.

Выводы.

В обеих выборках многие из тех, кто злоупотреблял психоактивными веществами, были свидетелями смертельных исходов вследствие передозировки. Эти случаи можно было предотвратить, если бы эти индивиды предварительно обучались методам оказания первой неотложной помощи, а дома был запас налоксона. Такой новый подход был бы поддержан большинством лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. На основании этих данных мы приходим к выводу о том, что целесообразно приступить к тщательно спланированному испытанию распределения налоксона.