Addiction 1999; 94(4): 471-478

Предпосылки. Эпидемия ВИЧ/СПИДа увеличила избыточную заболеваемость и смертность среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества. Основная цель этого исследования - оценить заболеваемость и факторы, связанные со смертностью вследствие различных причин среди лиц, которые вводят себе психоактивные вещества внутривенно.

Испытуемые и методы. Проспективное исследование пациентов, поступавших в отделение детоксикации в период между 1987 и 1990 годами. Вначале с ними проводилось интервью (особенности употребления инъекционных психоактивных веществ), исследовалась кровь из вены на наличие ВИЧ, определялись другие параметры, включая подмножество Т-клеток. Вирусологический статус определялся у лиц, которые по меньшей мере однажды проходили повторный курс лечения. Суммарный показатель заболеваемости, показатели общей смертности в зависимости от нозологических единиц рассчитывались с учетом пола, наличия ВИЧ при поступлении в больницу и продолжительности употребления инъекционных психоактивных веществ.

Результаты. На лечение поступили 420 пациентов (334 мужчины и 86 женщин), у 69,6% - ВИЧ+. Средний возраст участников исследования составил 26 лет, средняя продолжительность употребления инъекционных психоактивных веществ - 73 месяца. Триста восемьдесят семь (92% первоначальной когорты) пациентов наблюдались в течение 2 029 человеко-лет, 101 из них умерли. Общий показатель смертности составил 50/1000 человеко-лет (52/1000 - для мужчин и 40/1000 - для женщин). Относительный риск (RR) смерти среди женщин по сравнению с мужчинами - 1,3 (95%-ный доверительный интервал [CI] = 0,8-2,2). Показатели смертности при ВИЧ+ таковы: 60/1000 и 29/1000 человеко-лет при отрицательной серологической реакции (RR: 2,1; 95% CI = 1,2-3,4). У пациентов с положительной серологической реакцией на ВИЧ с CD4/мкл <или показатели смертности в три раза выше по сравнению с пациентами с ВИЧ+ с угнетением иммунитета (CI="1,7-5,3)." Показатели смертности в зависимости от этиологии составили: 27/1000 человеко-лет при ВИЧ/СПИДе, 15/1000 человеко-лет при передозировке психоактивных веществ, 3/1000 человеко-лет вследствие насилия и травм, 1/1000 человеко-лет вследствие заболеваний, не связанных со СПИДом.

Выводы. В этой больничной когорте ВИЧ, СПИД и передозировка заметно повлияли на смертность среди лиц, которые вводят себе психоактивные вещества внутривенно. Отделения детоксикации могут оказывать медицинскую помощь и обеспечивать широкое применение антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных лиц, употребляющих психоактивные вещества, для уменьшения риска смерти вследствие СПИДа.