American Journal of Public Health 1999; 89 (1): 43-46

Цель. В этой статье содержится информация (за 1996 год) о состоянии программ обмена шприцев, реализуемых в США, и данные сравниваются с результатами, полученными в 1994 году.

Метод. В ноябре 1996 года в 101 программу обмена шприцев были разосланы вопросники, по которым проводились телефонные собеседования с директорами программ. Накапливаемые данные отражали количество использованных шприцев, виды деятельности программ обмена шприцев, их юридический статус и предлагаемые услуги.

Результаты. Всего было изучено 87 программ, из которых 46 (53%) были легальными, 20 (23%) - нелегальными, но допускаемыми и еще 21 (24%) - нелегальными и работающими “подпольно”. С 1994 года количество городов-участников увеличилось на 54%, а количество штатов, в которых проводятся программы обмена шприцев, - на 38%. В процессе реализации 84 программ было использовано 14 миллионов шприцев, что на 75% больше, чем в 1994 году. Рассматриваемые программы также охватывают комплекс других услуг, при этом те из них, которые действуют на законных основаниях, предоставляют эти услуги чаще.

Выводы. Несмотря на постоянное отсутствие финансирования из федерального бюджета, программы обмена шприцев продолжают расширяться как в отношении количества обмениваемых шприцев, так и с точки зрения географии и спектра предоставляемых услуг.

Комментарий. Многие программы обмена шприцев предоставляют профилактические и медицинские услуги как непосредственно, так и путем направления в соответствующие учреждения. Среди изученных программ 97% выдавали направление на специализированное лечение в наркологическое учреждение, 80% проводили обучение с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Многие другие, кроме обмена шприцев, проводили обследование на наличие ВИЧ и предоставляли соответствующие консультации, оказывали первичную медицинскую помощь, организовывали обследование, нацеленное на выявление туберкулеза. Юридически законные программы чаще предоставляют медицинскую помощь, поскольку они могут придерживаться четкого графика работы, имеют постоянное место расположения и более официально направляют клиентов в имеющиеся учреждения систем здравоохранения, в том числе психиатрические и наркологические. Недавно удалось установить (Des Jarlais, 1999), что лишь 10% лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, могут воспользоваться программами обмена шприцев и услугами вспомогательных служб, хотя и имеются данные о том, что указанные программы обеспечивают широкий доступ к группе активных потребителей психоактивных веществ, подверженных высокому риску ВИЧ-инфицирования и нуждающихся в специализированной наркологической помощи. (резюме не опубликовано)

Комментарий. Этот доклад посвящен изучению основных характеристик и количества программ обмена шприцев (ПОШ), которые действуют на территории США. Полученные данные свидетельствуют об увеличении количества программ, о расширении географии, возрастании численности участников и об активизации ПОШ в США. Из 113 программ, с представителями которых удалось связаться, в исследовании приняли участие 100 (89%). Их представляли 80 городов в 30 штатах, округ Колумбия и Пуэрто-Рико. В 1997 году 96 программ провели обмен примерно 17,5 миллионов шприцев (медиана 57 343 шприца в каждой из программ). Десять наиболее крупных программ (т. е. обменявших 500 000 и более шприцев) провели обмен 10,3 миллиона шприцев (59% от общего их количества). Большая часть из 100 исследованных программ предоставляли своим клиентам медицинские и социальные услуги: 99% предлагали инструкции по предотвращению передачи СПИДа и других заболеваний по