Journal of Acquired Immune Deficit Syndrome and Human Retrovirology 1999; 20 (1): 73-80

Цель. Хотя основной целью программ обмена игл (ПОИ) является снижение показателей распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), возможны и другие полезные результаты. Участники ПОИ, направленные в наркологические учреждения, где им предоставляется комплексное лечение, могут ограничивать употребление психоактивных веществ или вообще от них отказываться. Чтобы определить, насколько эффективен такой подход, сравнивались результаты лечения пациентов, поступивших в стационар, с результатами амбулаторного применения опиодных агонистов в рамках амбулаторной программы в Балтиморе, Мэриленд.

Методы. Вначале лица, впервые поступившие на лечение агонистами опиоидов (1994-1997), были распределены в группы в зависимости от источника получения направления (программа обмена игл - n = 82, направление, полученное из стандартных источников, - n = 243). Затем сравнивались основные демографические характеристики при поступлении, а также клинические признаки и результаты лечения через три месяца. Критериями оценки были: срок воздержания, самоотчет о частоте употребления психоактивных веществ, в том числе инъекционных, самоотчет о противоправных действиях с целью получения доходов, а также результаты еженедельных анализов мочи на наличие опиатов и кокаина.

Результаты. Пациенты, поступившие через ПОИ, были достоверно старше. Среди них было больше мужчин, афро-американцев и безработных, чем в контрольной группе. Кроме того, группа пациентов, направленных программой обмена игл, чаще употребляла психоактивные вещества, чем представители контрольной группы. Несмотря на эти различия, выявленные в начале лечения, в обеих группах зарегистрирован положительный краткосрочный результат лечения (включая снижение интенсивности употребления психоактивных веществ, уменьшение количества противоправных действий с целью получения дохода). Завершение полного курса лечения также было довольно хорошим, хотя в контрольной группе этот показатель был немного выше (соответственно 88 и 76%). Выводы. Полученные данные подтверждают оправданность, равно как и положительные стороны, создания прочных связей между ПОИ и клиниками, предоставляющими комплексную наркологическую помощь.

Комментарии. В этом исследовании получены два важных результата:
1) ПОИ может без затруднений направлять своих клиентов в учреждения, предоставляющие квалифицированную наркологическую помощь (51% всех направленных пациентов стали участниками лечебных программ);
2) участники ПОИ чаще завершают полный курс лечения, несмотря на более тяжелый исходный уровень расстройств, по сравнению с теми, кого направили на лечение традиционным путем. Благодаря связям между программами обмена игл/шприцев и учреждениями, предоставляющими наркологическую помощь, участники ПОИ существенно ограничивают употребление психоактивных веществ или вообще от них отказываются, что дополняет изначальную цель снижения в этой популяции риска развития инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.