Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrom and Human Retrovirology 1998; 18 (Suppl 1): S37-S44

Цель. Определить факторы, связанные с использованием общих шприцев и инструментария для инъекций среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества и проживающих в местности, где функционирует нелегальная программа обмена шприцев.

Метод. С 1992 по 1995 год проводились полугодичные поперечные исследования выборок лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества (Оукленд, Калифорния). Чтобы учесть результаты множественных наблюдений за одним и тем же субъектом, мы использовали общие уравнения с лог-преобразованиями, что позволило определить факторы, связанные с использованием общих шприцев и материала для инъекций.

Результаты. Опрошено 1 304 лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества. С 684 (35%) проведено несколько собеседований. Таким образом, для анализа было использовано 2 830 интервью. За период с 1992 по 1995 год среди исследуемых увеличилось количество участников ПОШ, а количество случаев совместного использования шприцев уменьшилось. При проведении многомерного анализа оказалось, что участники ПОШ совместно использовали шприцы реже, чем не участвовавшие в ПОШ (AOR = 0,57, 95%-ный ДИ = 0,46-0,72). Участие в ПОШ не было достоверно связано с совместным использованием шприцев и другого общего материала для инъекций (AOR = 0,85, 95%-ный ДИ 0,68-1,07); последнее наблюдалось гораздо реже среди афро-американцев и ВИЧ-инфицированных лиц, употребляющих инъекционные психоактивные препараты.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нелегальные ПОШ могут быть эффективными в профилактике СПИДа. Вызывает удовлетворение тот факт, что снизилась выраженность факторов риска, связанных с использованием общих наборов для инъекций, в среде афро-американцев и ВИЧ-инфицированных лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества.

Комментарий. Исследователи повторно проанализировали семь полугодичных серий интервью (начальных и катамнестических) с лицами, употребляющими инъекционные психоактивные вещества, которые проживали в местности, где функционировала нелегальная программа обмена шприцев. На совместное использование шприцев влияли факторы, выявленные в ранее проведенных исследованиях: наркологическое лечение, семейное положение, пол и доход. Все они были включены в статистическую модель для учета потенциальных вмешивающихся факторов, а также возможных временны/х тенденций участия в ПОШ и совместного использования шприцев. Во время проведения интервью участники программы значительно реже пользовались общими шприцами по сравнению с теми, кто участия в ПОШ не принимал. В 1992 году в ПОШ участвовало 5% лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества; в 1995 году количество участников возросло до 36%, несмотря на аресты добровольцев, проведенные за отчетный период. Исследование дополняет литературные данные и свидетельствует о том, что шприцы повторно используются реже благодаря участию в нелегальных ПОШ, в то время как большая часть других исследований посвящена изучению ПОШ, действующих на законных основаниях или допускаемых на местном уровне.