Health Policy 1998; Vol. 45:209-220

Цель. В этом исследовании изучались современные тенденции распространенности ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества и проживающих в центре Нью-Йорка.

Методы. Мы проанализировали временны/е тенденции выявления ВИЧ в крови по результатам пяти исследований лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, которые были проведены с 1991 по 1995 годы. Все обследованные были привлечены к участию из учреждений, проводящих детоксикацию или поддерживающую метадоновую терапию, из исследовательских центров Нижнего Ист-Сайда и Гарлема, а также из городской сети клиник, специализирующихся на лечении заболеваний, передающихся половым путем. Всего было изучено 11 334 проб сыворотки крови.

Результаты.Во всех пяти исследованиях отмечено существенное снижение количества ВИЧ-позитивных проб, полученных в период между 1991 и 1995 годами: с 53 до 36% — среди участников детоксикационных программ, с 45 до 29% — среди участников метадоновых программ, с 44 до 22% — в лаборатории Ист-Сайда, с 48 до 21% — в Гарлеме, с 30 до 21% — в клиниках, специализирующихся на лечении заболеваний, передающихся половым путем (во всех случаях р<0,002 по критерию c2 для временны/х тенденций).

Выводы. Снижение с 1991 по 1996 годы распространенности ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества и проживающих в Нью-Йорке, свидетельствует о новой фазе охватившей город эпидемии. Возможные причины наблюдаемого явления — «выбывание» ВИЧ-инфицированных в связи с инвалидизацией или смертью, а также уменьшение количества факторов риска, приводящих, в конечном счете к низкому показателю новых случаев инфицирования ВИЧ.

Комментарии. Эта статья включена в библиографию как иллюстрация распространенности ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества и проживающих в большом городе с самой высокой в мире распространенностью СПИДа в данной популяции. Программы снижения риска, в частности программы обмена игл, активное выявление описываемого контингента на улицах и работа с ним, а также детоксикационная терапия, стали проявлением реакции системы общественного здравоохранения на эпидемическое распространение ВИЧ в период проведения исследования. Зарегистрировано общее снижение количества ВИЧ-инфекций среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, даже при условии сохранения общей численности популяции. Несколько наблюдательных центров сообщили о том, что намного реже совершались действия, которые могут приводить к заражению ВИЧ, включая повторное использование зараженных шприцев, одалживание их знакомым и т. д. Уменьшилось количество новых случаев заболевания СПИДом, что может быть обусловлено несколькими факторами. Наличие широкомасштабной стратегии профилактики среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, которая включает и ПОИ, способствует снижению количества инфекционных заболеваний в данной популяции.