Plenum Press, New York

применяет упрощенную “Йельскую модель обращения игл” к четырем гипотетическим программам обмена игл, действующим в регионах с различными уровнями болезненности и заболеваемости. Установлено, что снижение частоты новых случаев ВИЧ-инфицирования колеблется в разных городах в пределах от 17 до 70% в четырех гипотетических программах. Более высокая степень снижения коррелировала с бoльшим количеством игл в перерасчете на одного клиента в год. Более высокая результативность обусловлена снижением расходов на одну полученную в обмен иглу. Средства, сэкономленные на одном случае предотвращенного заболевания, составили от 12 до 99 тысяч долларов США. Автор предполагает, что при ограниченном количестве игл наибольшего эффекта удается добиться в том случае, если они распределяются среди как можно большего количества клиентов.

Комментарии. В этом исследовании показано, что рентабельность программ обмена шприцев зависит от типа и структуры программы, а также показателей болезненности и заболеваемости в данном регионе. Резюме не опубликовано В этом исследовании оценивалось влияние закрытия программы обмена игл (Виндхам, штат Коннектикут) на поведение, связанное с высоким риском, и на количество выбрасываемых шприцев. В рамках проекта было проведено 330 начальных и 173 катамнестических собеседований, направленных на оценку риска. Опрашивались участники программ обмена игл 1994-1997 годов, когда указанные программы еще работали. После их закрытия в 1997 году исследователи провели 111 собеседований через 11 месяцев после закрытия и еще 78 интервью три месяца спустя. Кроме того, за семь месяцев до закрытия программы обмена игл и в течение года после этого подсчитывалось количество выброшенных шприцев в тех районах, где отмечается высокий уровень употребления запрещенных психоактивных веществ. Полученные результаты показывают, что в период работы ПОИ лишь 14% клиентов получали шприцы из ненадежных источников (по сравнению с 36% после закрытия программы). До закрытия один шприц в среднем использовался 3,52 раза, а после - 8,18. Вследствие закрытия программ также участились сообщения об использовании общих шприцев. В течение последних 30 дней работы программы 16% ее участников сообщили о пользовании общими шприцами. После ее закрытия эта цифра возросла до 34%. Наконец, не было обнаружено различий в количестве обнаруженных в общественных местах выброшенных шприцев, что заставляет сделать вывод о том, что ПОИ не влияют на количество выбрасываемых в данном районе шприцев. Комментарии. Это исследование отражает связанный с закрытием ПОИ опыт лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества и проживающих в определенной местности. После закрытия ПОИ и прекращения доступа к службам программы обмена игл все чаще наблюдалось поведение, повышающее вероятность передачи ВИЧ в связи с увеличением количества случаев повторного использования наборов для инъекций несколькими лицами.

Смотрите также статью этих же авторов “Влияние закрытия программы обмена” R. Broadhead, Y. Van Hulst and D. Heckathorn. The Impact of Needle Exchange’s closure.