The American Journal of Psychiatry 2000, vol. 157(1), pp. 4–15

Проведенные исследования показывают, что представительницы секс-индустрии, которые употребляют инъекционные психоактивные вещества, являются особо уязвимыми в отношении ВИЧ-инфицирования: с одной стороны, из-за опасного сексуального поведения, а с другой - из-за особенностей употребления психоактивных веществ. Это исследование является первой попыткой изучения вопроса о том, сохраняется ли повышенный риск ВИЧ-инфицирования среди представительниц секс-индустрии, которые являются участницами программ обмена шприцев (ПОШ). Располагая данными, полученными в ходе интервью с отобранными в случайном порядке представительницами секс-индустрии, проживающими в пяти городах США, мы сравнивали их демографические характеристики, опасное сексуальное поведение, характер употребления психоактивных веществ, состояние эмоционального и соматического здоровья, а также паттерны участия в ПОШ с аналогичными характеристиками тех участниц ПОШ, которые не имели никакого отношения к секс-индустрии. Полученные результаты свидетельствовали о том, что женщины, занимающиеся проституцией, в целом подвержены более высокому риску ВИЧ-инфицирования, чем представительницы контрольной группы. Первые отличались более высоким риском, оцениваемым по величине каждого фактора риска, связанного с употреблением психоактивных веществ и рассчитанного методом двухмерного анализа. Они чаще, чем другие женщины, вводили психоактивные вещества использованными шприцами, делали инъекции ежедневно и более часто посещали места продажи психоактивных веществ. Они реже пользовались презервативами во время полового акта с основным партнером, а уровень психологического стресса у них был выше, чем в контрольной группе. Взаимосвязь между занятостью в секс-индустрии и опасной практикой инъекционного употребления психоактивных веществ сохранялась даже после того, как в процессе многофакторного анализа были учтены потенциальные дополнительные факторы. ПОШ могут сыграть основную роль в предоставлении представительницам секс-индустрии необходимой помощи и направлений их во вспомогательные учреждения, что, скорее всего, поможет им уменьшить выраженность опасного поведения.

Комментарии. В этом исследовании указывается на то, что женщины, посещающие ПОШ и занятые в секс-индустрии, обычно подвержены большему риску ВИЧ-инфицирования, чем женщины, не имеющие никакого отношения к данной сфере и посещающие ПОШ, что усиливает значимость этого фактора. В процитированном исследовании представительницы секс-индустрии употребляют психоактивные вещества чаще и в бо/льших количествах, чем другие женщины. Первые в среднем выполняют 124 инъекции в месяц, а женщины из контрольной группы (и сексуально активные, и сексуально не активные) - в среднем 82 (p<0,0005). Они чаще прибегают к ежедневным инъекциям и ежедневному курению крэка, чем представительницы контрольной группы, и подвержены большему риску развития заболеваний, передающихся через кровь, вследствие более частых опасных действий, связанных с инъекциями: одалживание или покупка использованных шприцев, более частое посещение мест, где торгуют психоактивными веществами.