AIDS 1999; Apr 16, 13(6): F45-51

Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о длительной жизнеспособности ВИЧ в использованных иглах (более 4 недель), что является серьезным биологическим аргументом для изъятия из обращения использованных наборов для инъекций.

• Программы обмена шприцев вызывают постоянный интерес у лиц, подверженных самому высокому риску ВИЧ-инфицирования и злоупотребления психоактивными веществами; они являются наиболее удачным инструментом привлечения пациентов к участию в детоксикационных и направленных на преодоление зависимости лечебных программах.

• Пациенты, направленные на лечение через ПОШ, несмотря на крайне интенсивное употребление психоактивных веществ до его начала и опасный образ жизни, завершают лечение так же часто, как и те, кто поступает через другие учреждения.

• Участники ПОШ редко используют загрязненные или общие наборы для инъекций.

• Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ПОШ не стимулируют употребление запрещенных психоактивных веществ; довольно часто участники ПОШ уменьшают количество инъекций.

• Предоставление стерильных шприцев через ПОШ и соответствующие аптеки рентабельно; затраты на предупреждение одного случая инфицирования ВИЧ составляют одну треть стоимости лечения больного СПИДом.

• Накопленные на сегодняшний день научные данные являются основой, на которой в рамках комплексного плана профилактики ВИЧ-инфицирования муниципальные власти регионов с наиболее выраженной эпидемией ВИЧ, вызванной употреблением инъекционных психоактивных веществ, должны рассматривать программы обмена шприцев как инструмент для выявления лиц, активно употребляющих инъекционные психоактивные вещества, направления их в соответствующие учреждения и удерживания в них.Обобщенные выводы из обзора современной литературы, освещающей проблемы программ обмена шприцевВведение

Пристрастие к психоактивным веществам является одним из основных факторов риска ВИЧ-инфицирования в США и еще, по меньшей мере, в 80 странах [1].

В Соединенных Штатах почти треть новых случаев заболевания СПИДом (практически в два раза больше, чем в 1994 году) и три четверти ВИЧ-инфекций связаны с употреблением инъекционных психоактивных веществ [2]. Поведение, обусловленное употреблением психоактивных веществ и способствующее распространению ВИЧ, связано с пользованием общим инструментарием для инъекций и другими личными принадлежностями, а также с небезопасным вагинальным или анальным сексом с лицами, употребляющими инъекционные психоактивные вещества. Следовательно, меры, которые способствуют снижению распространенности таких вариантов поведения, являются ключевой частью полноценной профилактики СПИДа. Стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией предусматривают: обмен игл, активную просветительскую работу на улицах, которую проводят лица, употреблявшие психоактивные вещества в прошлом, образовательные программы, консультирование и программы проведения тестов крови, вмешательства, осуществляемые на уровне конкретного района, нацеленные на более безопасные секс и техники инъекций, а также лечение расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивных веществ. Лечебные программы, стимулируя полный отказ от употребления психоактивных препаратов и/или от инъекций с учетом их эффективности, могут снижать риск передачи ВИЧ [3, 4]