СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАДОНОМ И ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ФОРМОЙ МОРФИНА БЕРЕМЕННЫХ С ЗАВИСИМОСТЬЮ

Addiction 1999; 94(2), 231-239

Gabriele Fischer, Reinhold Jagsch, Harald Eder, Wolfgang Gombas, Petra Etzersdorfer, Katrin Schmidl-Mohl, Christian Schatten, Manfred Weninger and Harald N. Aschauer
Адрес для корреспонденции: Gabriele Fischer MD, Drug Addiction Outpatient Clinic, Department of General Psychiatry, University of Hospital of Vienna, Wдhringer Gьrtel 18-20, 1090 Vienna, Austria. E-mail: gabriele.fischer@akh-wien.ac.at
Comparison of methadone and slow-release morphine maintenance in pregnant addicts

Цели. Употребление кокаина пациентами, находящимися на поддерживающей метадоновой терапии, - часто встречающаяся проблема, кроме того, оно имеет неблагоприятный прогноз. В последнее время в исследованиях изучался дисульфирам как средство для лечения лиц с комбинированным злоупотреблением кокаином и алкоголем. Мы оценивали эффективность дисульфирама при кокаиновой зависимости как в сочетании со злоупотреблением алкоголем, так и без него в группе лиц с опиоидной зависимостью, получавших поддерживающее лечение метадоном.

Метод. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание.

Место проведения исследования. Городская клиника поддерживающей метадоновой терапии. Участники. Шестьдесят семь человек с кокаиновой зависимостью, которые получали поддерживающую метадоновую терапию, и с опиоидной зависимостью (52% женщин; 51% - европеоиды).

Вмешательство. Изучаемый препарат - либо дисульфирам, либо плацебо - смешивался с метадоном, чтобы гарантировать готовность пациентов лечиться в течение 12 недель. Оцениваемые факторы. К основным количественным оценкам результатов относились: еженедельное определение частоты употребления психоактивных веществ и алкоголя и их количества, еженедельное токсикологическое исследование мочи, определение алкоголя в выдыхаемом воздухе с помощью индикаторной трубки.

Полученные данные. Лица, лечившиеся дисульфирамом, сократили количество и частоту употребления кокаина значительно больше, чем получавшие плацебо. Употребление алкоголя было минимальным у всех лиц независимо от принимаемого средства.

Выводы. Дисульфирам может быть эффективным фармакологическим средством при злоупотреблении кокаином у лиц с опиоидной зависимостью, получающих поддерживающее лечение метадоном, и даже у лиц без сопутствующего злоупотребления алкоголем. Дисульфирам подавляет b-гидроксилазу дофамина, что приводит к появлению избыточного количества дофамина и сокращению синтеза норадреналина. Поскольку кокаин является мощным ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к кокаину или менять “высоту”, а следовательно, уменьшать желание употреблять кокаин.

Библиография: 29 наименований.