Addiction 1999; 94(7): 1063-1069

РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ В ОТНОШЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ОПАСНОГО СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ: МЕТААНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОПУБЛИКОВАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (1985-1997 ГОДЫ)

Цели. Цель исследования - изучить, способствует ли консультирование в отношении ВИЧ-инфицирования и тестирование уменьшению количества опасных способов сексуального поведения.

Методы. В метаанализ вошли 27 опубликованных исследований, в которых приведены данные о результатах сексуального поведения, при этом оно оценивалось до и после консультирования и тестирования, кроме того, в этих исследованиях приводились сведения, достаточные для определения степени влияния упомянутых вмешательств. Суммарное количество участников всех исследований - 19 597 человек.

Результаты. После консультирования и тестирования у участников исследования с положительной серологической реакцией на ВИЧ и пар с дискордантными серологическими реакциями уменьшилось количество половых актов без использования презервативов. Кроме того, они стали чаще пользоваться презервативами, по сравнению с участниками с отрицательной серологической реакцией на ВИЧ и с теми, кто не проходил тестирования. Участники исследования с отрицательной серологической реакцией на ВИЧ корректировали свое поведение не более, чем лица, не проходил тестирования. Возраст участников исследования, желание проходить тестирование и отношение к лечению по поводу злоупотребления инъекционными психоактивными веществами, так же как и распространенность положительных серологических реакций в выборках и продолжительность катамнеза, объясняли дисперсию полученных результатов.

Выводы. Консультирование в отношении ВИЧ-инфицирования и тестирование, по-видимому, служат эффективным средством вторичной профилактики для индивидов с положительной серологической реакцией на ВИЧ, но, как видно из рассматриваемых нами исследований, указанные меры не являются эффективными методами первичной профилактики у неинфицированных исследуемых. Необходимо научно обоснованное исследование с акцентом на контексте тестирования, чтобы выяснить дополнительные детерминанты изменения поведения в результате консультирования в отношении ВИЧ-инфицирования и тестирования, а также определить эффективность специальных видов консультирования. Библиография: 86 наименований.Цели. Мы оценивали частоту случаев ВИЧ-инфицирования в период крупной эпидемии ВИЧ (1992-1997 годы) в центральной части Нью-Йорка среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества. Методы. Взяты данные из десяти отдельных исследований (N = 4979), включая шесть исследований когорт, два исследования “повторных случаев оказания помощи” и два анализа работы служб добровольного тестирования и консультирования по вопросам ВИЧ-инфицирования в рамках лечебных наркологических программ. Результаты. В десяти исследованиях было получено 52 положительные серологические реакции на 6 344 человеко-лет риска. Все наблюдаемые показатели заболеваемости в десяти исследованиях колебались в узких пределах - от 0 на 100 человеко-лет риска до 2,96 на 100 человеко-лет риска. В девяти из десяти исследований полученный показатель заболеваемости был менее двух на 100 человеко-лет риска. Взвешенный средний показатель заболеваемости составил 0,7 на 100 человеко-лет риска. Выводы. В последнее время в центральной части Нью-Йорка отмечается низкий показатель заболеваемости среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, с высокой распространенностью положительных серологических реакций. Очень крупная эпидемия ВИЧ-инфекции в центральной части Нью-Йорка среди лиц, употребляющих инъекционные психоактивные вещества, по-видимому, вступила в “стадию спада”, характеризующуюся низкой заболеваемостью и снижением распространенности. Полученные данные свидетельствуют о том, что очень крупная эпидемия ВИЧ-инфекции с высоким показателем распространенности положительной серологической реакции может быть “обратимой”.